Glukokortikoidtherapie: Osteoporosemittel schützt vor Frakturen

Glukokortikoide erhöhen das Risiko für nicht vertebrale Frakturen. Eine retrospektive Kohortenstudie zeigt, dass die begleitende Behandlung mit dem Osteoporosemittel Alendronat das Risiko für nicht vertebrale Frakturen senken kann, auch das Risiko für Hüftfrakturen.

An der Studie nahmen ältere Erwachsene (≥ 50 Jahre) teil, die sich im Krankenhaus befanden oder ambulant von einem Facharzt behandelt wurden. Unter mehr als 3 Millionen Registereinträgen identifizierten die Wissenschaftler diejenigen, die zwischen 2006 und 2011 mit einer oralen Glukokortikoidtherapie (≥ 2,5 mg/Tag Prednison oder ein Äquivalent über mindestens 91 Tage) begannen. Die finale Analyse umfasste 16.890 Alendronat-Anwender und 16.890 Nicht-Anwender, die anhand von Propensity Scores gematcht waren.

Im Laufe des medianen Follow-up von 14,5 Monaten lag die Inzidenzrate nicht vertebraler Frakturen bei 2,0 Fällen pro 100 Personenjahren in der Gruppe der Alendronat-Anwender und 2,4 Fällen pro 100 Personenjahren in der Gruppe der Nicht-Anwender. Dieser Unterschied entspricht einer 16 % niedrigeren Rate bei den Alendronat-Anwendern (HR 0,84 [95 %-KI 0,75–0,94]).

Für Hüftfrakturen war die Rate bei den Alendronat-Anwendern 34 % niedriger als bei den Nicht-Anwendern (HR 0,66 [95%-KI 0,55–0,78]). Die Assoziation zwischen der Behandlung mit Alendronat und dem niedrigeren Risiko für nicht vertebrale Frakturen war bei den Patienten am stärksten, die eine hochdosierte Glukokortikoidtherapie erhielten.

Autoren: Bergman J et al.
Korrespondenz: Department of Community Medicine and Rehabilitation, Universität Umeå, Umeå, Schweden
Studie: Alendronate use and the risk of nonvertebral fracture during glucocorticoid therapy: a retrospective cohort study
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2018 Jan 1;103(1):306–313.
Web: academic.oup.com/jcem