Grippe-Impfung: Britische Studie untersucht Wirksamkeit bei älteren Menschen

Beobachtungsstudien unter Verwendung herkömmlicher Forschungsmodelle legen nahe, dass bei älteren Menschen Influenza-Impfungen sowohl Hospitalisierungen als auch Mortalität verringern. Dementsprechend, so schreiben die Autoren einer aktuellen Arbeit, werde in einigen Ländern die Impfung dieses Teils der Bevölkerung mit Priorität betrachtet. Es blieben jedoch Fragen zur Wirksamkeit einer solchen Strategie unbeantwortet, wenn man bei Beobachtungsdaten das Potenzial von Verzerrungen berücksichtige.

Die Wissenschaftler verwendeten daher für ihre Studie ein Design, das ihrer Aussage zufolge die Möglichkeit von Verzerrungen und Verfälschungen verringert. Sie wendeten ein Regressions-Diskontinuitäts-Design bei der Analyse von starken Veränderungen in der Impfrate im Alter von 65 Jahren an, die sich aus einer altersbasierten Impfleitlinie in Großbritannien ergab.

In diesem Design waren die Vergleiche auf Personen beschränkt, die sich nahe der Schwelle des 65. Lebensjahres befanden und daher in den meisten Dimensionen mit Ausnahme der Impfrate vergleichbar waren.

Bei den Teilnehmern handelte es sich um Erwachsene im Alter von 55–75 Jahren aus England und Wales. Die Daten umfassten 170 Mio. Versorgungsereignisse und 7,6 Mio. Todesfälle. Das Erreichen des 65. Lebensjahres war mit einem statistisch und klinisch signifikanten Anstieg der Impfraten gegen die saisonale Influenza verbunden.

Es gab jedoch keine Hinweise darauf, dass die Impfung Hospitalisierungen oder die Sterblichkeit älterer Menschen verringerte. Die Schätzungen waren präzise genug, um Ergebnisse aus vielen früheren Studien auszuschließen.

Als Faktoren, die die Aussagekraft ihrer Studie einschränken könnten, nennen die verantwortlichen Wissenschaftler, dass sie sich auf Beobachtungsdaten stützte und sich auf Personen nahe dem 65. Lebensjahr konzentrierte.

Fazit
Gegenwärtige Impfstrategien zur Priorisierung älterer Menschen sind möglicherweise weniger wirksam als angenommen, um die schwerwiegende Morbidität und Mortalität in dieser Population zu verringern, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Strategien erforderlich sein könnten. (ac)

Autoren: Anderson ML et al.
Korrespondenz: Michael L. Anderson; [email protected]
Studie: The Effect of Influenza Vaccination for the Elderly on Hospitalization and Mortality:
An Observational Study With a Regression Discontinuity Design
Quelle: Ann Intern Med 2020;172(7):445–452.
Web: https://doi.org/10.7326/M19-3075