H.-pylori-Eradikation senkt Magenkrebs-Risiko auch bei familiärer Prädisposition

Eine Helicobacter-pylori-Infektion und eine familiäre Vorgeschichte mit Magenkrebs sind die Hauptrisikofaktoren für Magenkrebs. Bislang ist nicht bekannt, ob eine Behandlung zur vollständigen Beseitigung von H. pylori das Risiko für Magenkrebs bei einer familiären Vorgeschichte von Magenkrebs bei Verwandten 1. Grades verringern kann.

Südkoreanische Wissenschaftler untersuchten in einer Studie 3100 Verwandte 1. Grades von Patienten mit Magenkrebs. Nach dem Zufalls-prinzip wurden 1838 Teilnehmer mit H.-pylori-Infektion entweder einer Eradikationstherapie mit 30 mg Lansoprazol, 1000 mg Amoxicillin und 500 mg Clarithromycin, jeweils 2-mal täglich über 7 Tage oder einem Placebo zugewiesen.

Primärer Endpunkt war die Entwicklung von Magenkrebs. Sekundärer Endpunkt war die Entwicklung von Magenkrebs gemäß des H.-pylori-Eradikationsstatus während des Follow-ups.

Zur Analyse des primären Endpunktes wurden insgesamt 1676 Teilnehmer in die modifizierte ITT-Population aufgenommen (832 in die Behandlungsgruppe und 844 in die Placebo-Gruppe). Magenkrebs entwickelte sich während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 9,2 Jahren bei 10 Teilnehmern (1,2%) der Behandlungsgruppe und bei 23 (2,7%) Probanden der Placebo-Gruppe (HR 0,45; 95%-KI 0,21–0,94; p=0,03 nach Log-Rank-Test).

Von den 10 Teilnehmern der Behandlungsgruppe, die an Magenkrebs erkrankten, hatten 5 (50,0%) eine persistierende H.-pylori-Infektion. Magenkrebs wurde bei 0,8% der Teilnehmer (5 von 608) diagnostiziert, bei denen die H.-pylori-Infektion ausgemerzt wurde und bei 2,9% der Teilnehmer (28 von 979), die eine persistierende Infektion hatten (HR 0,27; 95%-KI 0,10–0,70). Unerwünschte Ereignisse waren mild und traten in der Behandlungsgruppe häufiger auf als in der Placebo-Gruppe (53,0% vs. 19,1%; p<0,001).

Fazit
Die Autoren stellten fest, dass eine H.-pylori-Eradikationsbehandlung das Risiko für Magenkrebs bei Personen mit einer H.-pylori-Infektion und einer familiäre Vorgeschichte von Magenkrebs bei Verwandten 1. Grades signifikant reduziert. (je)

Autoren: Choi IJ et al.
Korrespondenz: DIl Ju Choi; [email protected]
Studie: Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment
Quelle: N Engl J Med 2020;382(5):427–436.
Web: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1909666