Heim-Hämodialyse: Schwangerschaft doppelt so wahrscheinlich wie bei Peritonealdialyse

Laut einer neuen Studie der University of Cincinnati (UC), USA, sind bei Patienten mit Nierenkrankheiten im Endstadium (ESKD), die eine Heimdialyse erhalten, die Schwangerschaftsraten bei der Heimhämodialyse höher als bei der Peritonealdialyse.

Im Vergleich zur Peritonealdialyse ist die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, bei Frauen, die sich einer Heim-Hämodialyse unterziehen, mehr als doppelt so hoch. Das ist das Ergebnis einer US-Studie, die in der Fachzeitschrift „KI Reports“ veröffentlicht wurde.

„Gebären ist ein wesentlicher Bestandteil des Lebens einer Frau. Allerdings stört ESKD dieses entscheidende Element aufgrund der beeinträchtigten Fruchtbarkeit, wodurch eine Schwangerschaft bei Dialyse-Frauen selten vorkommt. Und bei Frauen, die schwanger werden, besteht das Risiko negativer mütterlicher und fetaler Folgen“, betont Silvi Shah, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Nephrologie an der UC.

Die US-Studie untersuchte 26.837 Frauen im gebärfähigen Alter, die sich zwischen dem 1. Januar 2005 und dem 31. Dezember 2018 einer Heimdialyse unterzogen, unter Verwendung von Daten des United States Renal Data System. Insgesamt wurden 437 Schwangerschaften identifiziert. Die Schwangerschaftsrate lag im Laufe eines Jahres bei fast 9 Personen pro Tausend, wobei die Rate der Heim-Hämodialyse (16) höher war als die der Peritonealdialyse (7,5). Außerdem hatten schwarze Frauen laut der Studie im Vergleich zu weißen Frauen eine fast anderthalbmal höhere Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden. Ebenfalls war ein jüngeres Alter mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verbunden.

Die Studie berücksichtigte außerdem Patienten mit vollständiger Medicare-Versicherung und vermied so die potenziellen Defizite von Registern, die auf freiwilliger Meldung oder Patientenrückruf basieren. Die Forschungsergebnisse zeigten zum ersten Mal, dass die Rate von Schwangerschaften mit Nierenversagen bei Heimdialyse und dass die Schwangerschaftsrate bei Frauen mit Heimhämodialyse höher ist als bei Frauen mit Peritonealdialyse.

„Dies zeigt uns, dass je nach Art der Heimdialysemodalität weitere Faktoren zu diesen Unterschieden beitragen. Während wir spekulieren können, dass Dialyseverordnungen und hypertone Dextroselösungen eine wichtige Rolle spielen, bleiben die wahren Gründe unbekannt“, erklärt Shah. „Wir wollten dies untersuchen, da nur wenige Informationen über Schwangerschaften bei Heimdialysepatienten verfügbar sind. Die Informationen werden uns helfen, unsere Patienten zu beraten und an der gemeinsamen Entscheidungsfindung hinsichtlich der Wahl der Heimdialysemethode beteiligt zu sein“, fügt sie hinzu.