Herzinsuffizienz nach Schrittmacherimplantation

Herzschrittmacher (PM) mit einer Sonde zur rechtsventrikulären Stimulation (RVP) sind in den ersten 6 Monaten stark mit einem Risiko für HF verbunden, so das Ergebnis einer neuen Studie aus Dänemark. Dabei hatten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) (HR 1,64; 95%-KI 1,29–2,09) und vorherigem MI (1,77; 95%-KI 1,50–2,09) ein wesentlich erhöhtes Risiko.

Das Forscherteam um Dr. Bhupendar Tayal von der Universität Aalborg, Dänemark, hatte alle Patienten ohne bekannte HF-Vorgeschichte, bei denen zwischen 2000 und 2014 ein PM mit einer RVP-Elektrode implantiert worden war (n=27.704), anhand landesweiter dänischer Register identifiziert. Zudem stellen die Autoren eine nach Alter und Geschlecht gematchte Kontrollkohorte (Verhältnis 1:5; n=138.520) ohne PM und HF zusammen, um das Risiko zu vergleichen.

Das Ergebnis war die kumulative Inzidenz von HF inklusive tödlicher HF innerhalb der ersten 2 Jahre nach der PM-Implantation, wobei die Gesamtmortalität und MI als konkurrierende Risiken angesehen wurden. Die Nachbeobachtungdauer wurde in 3 Intervalle unterteilt: <30 Tage, 30–180 Tage und >180 Tage bis 2 Jahre.

Eine HF inklusive letaler HF dokumentierten die Autoren bei 2937 PM-Patienten, was eine kumulative Inzidenz von 10,6% ergab. Für das Zeitintervall <30 Tage betrug die HR 5,98 (95%-KI 5,19–6,90), für den Zeitraum 30–180 Tage lag die HR bei 1,84 (95%-KI 1,71–1,98) und nach >180 Tagen bei 1,11 (95%-Kl 1,04–1,17).

Bei den PM-Patienten identifizierten Tayal und seine Kollegen als Faktoren, die mit einem erhöhten HF-Risiko verbunden waren, ein männliches Geschlecht (HR 1,33; 95%-KI 1,24–1,43), CKD (HR 1,64; 95%-KI 1,29–2,09) und einen vorherigen MI (HR 1,77; 95%-KI 1,50–2,09).

Fazit
Herzschrittmacher mit einer rechtsventrikulären Stimulation sind speziell innerhalb der ersten 6 Monate stark mit dem HF-Risiko assoziiert. Patienten mit MI und CKD in der Vorgeschichte hatten ein wesentlich erhöhtes Risiko. (sf)

Autoren: Tayal B et al.
Korrespondenz: Bhupendar Tayal; [email protected]
Studie: Incidence of heart failure after pacemaker implantation: a nationwide Danish Registry-based follow-up study
Quelle: Eur Heart J 2019;40(44):3641–3648.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz584