Hochnormale Schilddrüsenfunktion: Mit geringerer Lebenserwartung assoziiert

Variationen der Schilddrüsenfunktion innerhalb des Referenzbereiches sind mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Mortalität assoziiert. Doch wie beeinflusst die Schilddrüsenfunktion die Lebenserwartung und die Zahl der mit und ohne kardiovaskuläre Erkrankung verbrachten Lebensjahre?

Eine Auswertung der Rotterdam Study zeigt: Im Alter von 50 Jahren leben Menschen mit niedrignormaler Schilddrüsenfunktion insgesamt bis zu 3,5 Jahre länger und außerdem bis zu 3,1 Jahre länger ohne kardiovaskuläre Erkrankung als Menschen mit hochnormaler Schilddrüsenfunktion.
Untersucht wurden Personen, bei denen keine Schilddrüsenerkrankung bekannt war. Ihre TSH- und FT4-Werte lagen innerhalb der jeweiligen Referenzbereiche. Anhand mehrstufiger Sterbetafeln berechneten die Autoren der Studie die Gesamtlebenserwartung und die Lebenserwartung mit und ohne kardiovaskuläre Erkrankung in den verschiedenen TSH- und FT4-Terzilen. Die Werte für die Lebenserwartung wurden durch die Prävalenz, die Inzidenzraten und die Hazard Ratios für 3 Übergänge (gesund zu kardiovaskulär erkrankt, gesund zu tot und kardiovaskulär erkrankt zu tot) ermittelt. Im Schnitt waren die Studienteilnehmer 64,7 Jahre (SD 9,8) alt und 52,5 % von ihnen waren Frauen. Über ein medianes Follow-up von 8,1 Jahren (IQR 2,7–9,9) waren 789 kardiovaskuläre Ereignisse und 1357 Todesfälle zu beobachten. Verglichen mit denjenigen im niedrigsten Terzil lebten Männer und Frauen im höchsten TSH-Terzil 2,0 (95 %-KI 1,0–2,8) und 1,4 (95 %-KI 0,2–2,4) Jahre länger – und 1,5 (95 %-KI 0,2–2,6) und 0,9 (95 %-KI -0,2 bis 2,0) Jahre länger ohne kardiovaskuläre Erkrankung.

Verglichen mit denjenigen im niedrigsten Terzil betrug der Unterschied der Lebenserwartung für Männer und Frauen im höchsten FT4-Terzil -3,2 (95 %-KI -5,0 bis -1,4) und -3,5 (95 %-KI -5,6 bis -1,5) Jahre., davon -3,1 (95 %-KI -4,9 bis -1,4) und -2,5 (95 %-KI -4,4 bis -0,7) Jahre ohne kardiovaskuläre Erkrankung. Diese Ergebnisse sprächen für eine Überprüfung der aktuellen Referenzbereiche für die Schilddrüsenfunktion, resümieren die Autoren.

Autoren: Bano A et al.
Korrespondenz: Department of Internal Medicine, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Niederlande
Studie: Association of Thyroid Function With Life Expectancy With and Without Cardiovascular Disease: The Rotterdam Study
Quelle: JAMA Intern Med 2017 Nov 1;177(11):1650–1657.
Web: jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine