Höhere nicht krebsspezifische Mortalität bei Blasenkrebs nach Prostatakrebs-Radiatio

Laut einer aktuellen populations­basierten Studie unterscheiden sich die Raten der krebsspezifischen Mortalität (CSM) zwischen primärem Blasenkrebs (pBCa) und radiogen bedingtem sekundären Blasenkrebs nach Prostatakrebs-Therapie (RT-BCa) nicht – wohl aber die Raten der Mortalität aufgrund anderer Ursachen (other-cause mortality, OCM).

Wissenschaftler um Mario de Angelis (University of Montréal Health Centre, Montréal, QC, Kanada; Vita-Salute San Raffaele University, Mailand, Italien) untersuchten die Datenbank „Surveillance, Epidemiology, and End Results“ zu Inzidenz- und Über­lebensraten von Krebs in den Vereinigten Staaten (2004–2020) in Bezug auf CSM- und OCM-Unterschiede bei Patienten mit RT-BCa im Vergleich zu Patienten mit pBCa, die sich einer radikalen Zystektomie (RC) unterzogen.

Die Studienautoren identifizierten 9957 RC-Patienten mit Blasenkrebs der Schweregrade T2–4N0–3M0. Davon hatten 9610 (97%) ein pBCa und 347 (3%) ein RT-BCa, nachdem sie wegen PCa mit externer Strahlentherapie (EBRT) behandelt worden waren.

De Angelis und Kollegen nutzten kumulative Inzidenzdiagramme und multivariable Regressionsmodelle konkurrierender Risiken (competing risks regression, CRR), um die CSM nach zusätzlicher Anpassung für OCM zu bewerten. Die gleiche Methodik wendeten sie anschließend für organbegrenzte (OC: T2N0M0) und nicht organbegrenzte (NOC: T3–4 und/oder N1–3) Blasenkrebserkrankungen an.

In den multivariablen CRR-Modellen zeigten sich weder im Gesamtvergleich (p=0,8) noch in den Untergruppen mit OC- und NOC-Erkrankung (p=0,8 bzw. p=0,7) Unterschiede in der CSM. Umgekehrt identifizierten multivariable CRR-Modelle RT-BCa als unabhängigen Prädiktor für eine 1,3-fach höhere OCM in der Gesamtkohorte und eine 1,5-fach höhere OCM bei Patienten mit NOC-Erkrankung. In einer Sensitivitätsanalyse von Patienten mit NOC-Erkrankung war EBRT mit höheren OCM-Raten assoziiert (HR 1,5). Im Gegensatz dazu unterschieden sich die OCM-Raten bei Patienten mit OC-Erkrankung nicht (p=0,8).

„Unsere Studie zeigte, dass RC für RT-BCa unabhängig vom Krankheitsstadium mit ähnlichen CSM-Raten assoziiert war wie RC für pBCa“, folgern die Wissenschaftler. „Allerdings wiesen Patienten, die sich einer EBRT unterzogen hatten, in der NOC-Untergruppe eine signifikant höhere OCM auf.“

(ms)