Hormonersatztherapie in den Wechseljahren und Harnbeschwerden: Symptome und Risiko für Harnwegsinfekte durch vaginales Östrogen verringert

CHICAGO (Biermann) – Für das Urogenitalsyndrom der Menopause (GSM) wird Östrogen als Behandlung empfohlen. Allerdings war der Zusammenhang zwischen Menopause und den GSM-Symptomen sowie die Wirksamkeit einer Hormonersatztherapie (HRT) noch unklar.

Eine systematische Überprüfung von Monica Christmas von der University of Chicago Medicine (USA) und ihren Kollegen diente daher der Klärung des Zusammenhangs zwischen Menopause und Harnsymptomen und dem Effekt einer HRT bei perimenopausalen und postmenopausalen Frauen. Es zeigte sich, dass vaginales Östrogen bei postmenopausalen Frauen die Harnsymptome verbessert und das Risiko eines erneuten Harnwegsinfektes verringert.

Die Forschenden stuften randomisierte Kontrollstudien mit peri­menopausalen und postmenopausalen Frauen als geeignet ein, die primäre oder sekundäre Ergebnisse von Dysurie, häufigen Harnwegsinfekten, Handrang, -häufigkeit und Inkontinenz beeinhalteten und mindestens einen Behandlungsarm mit Östrogen aufwiesen. Tierver suche, Krebs­studien und pharmako­kinetische Studien, Sekundäranalysen und Konferenzzusammenfassungen wurden hingegen ausgeschlossen.

Das Team durchsuchte dazu bis April 2022 PubMed, Scopus und das Cochrane Central Register of Controlled ­Trials. Zudem überprüften 2 Autoren jeden Artikel, wobei Unstimmigkeiten im Konsens der gesamten Gruppe behoben wurden. Zu den extrahierten Daten gehörten Veröffentlichungsdatum, Land, Setting, Probandennummer, Nachbeobachtung, Dauer, Alter, ethnische Zugehörigkeit, Studiendesign, Einschlusskriterien und Hauptergebnisse.

Die Wissenschaftler fanden keine ausreichenden Beweise, um zu bestätigen, dass die Menopause mit Harnbeschwerden einhergeht. Die Wirkung einer HRT auf Harnsymptome hängt hingegen von der Art der HRT ab. Eine systemische HRT kann demnach eine Harninkontinenz ver­ursachen oder bestehende Harn­symptome verschlimmern. Vaginales Östrogen verbessert hingegen Dysurie, Häufigkeit sowie Drang- und Stressinkontinenz und wiederkehrende Harnwegsinfekte bei Frauen in den Wechseljahren. (sh)

Autoren: Christmas MM et al.
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Studie: Menopause hormone therapy and urinary symptoms: a systematic review
Quelle: Menopause 2023;30(6):672–685.
Web: www.doi.org/10.1097/GME.0000000000002187