Idiopathische Lungenfibrose bei geriatrischen Patienten

Bei älteren Patienten, die an einer idiopathischen Lungenfibrose (IPF) leiden, treten Gebrechlichkeit („frailty“) und geriatrische Erkrankungen auf. In einer kürzlich veröffentlichten Studie war eine Gebrechlichkeit der darin untersuchten Patienten mit objektiven (Diffusionskapazität) und subjektiven (Erschöpfungs-Score auf der Grundlage von Patientenangaben) Daten verbunden.

Die Arbeitsgruppe um Erstautor Jamie S. Sheth hatte für ihre Untersuchung IPF-Patienten im Alter von ≥65 Jahren prospektiv an der University of Michigan anhand des Phänotyp-Modells nach Fried identifiziert. Dafür werden 5 Parameter erhoben: Erschöpfung, Gewichtsverlust, geringe körperliche Aktivität, geringe Gehgeschwindigkeit und geringe Muskelkraft.

Zum Einsatz kamen in der Studie außerdem Fragebögen zum funktionellen Status, zu geriatrischen Ekrankungen und Symptomen, zudem wurde eine quantitative Messung des Pectoralis-Bereiches durchgeführt. Die im Hinblick auf die Gebrechlichkeit unterschiedlichen Gruppen wurden hinsichtlich der Patientenvariablen miteinander verglichen.

Die Analyse ergab, dass von 50 Teilnehmern 48% gebrechlich waren und 40% an ≥2 geriatrischen Erkrankungen litten. Gebrechlichkeit war mit höherem Alter, geringerer Lungenfunktion, einer kürzeren Strecke beim 6-Minuten-Gehtest, höheren Symptom-Scores und einer größeren Anzahl von Komorbiditäten, geriatrischen Erkrankungen und funktionellen Einschränkungen assoziiert (p<0,05).

Der Brustmuskelbereich war nahezu signifikant (p=0,08). Der Erschöpfungs-Score nach Patientenangaben (Odds Ratio [OR] 2,13; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,23–3,70; p=0,0068) und die Diffusionskapazität (OR 0,54; 95%-KI 0,35–0,85; p=0,0071) stellten unabhängige Prädiktoren für die Gebrechlichkeit dar.

Fazit
Gebrechliche und geriatrische Erkrankungen sind bei älteren Patienten mit IPF häufig. Der Einfluss einer Gebrechlichkeit auf die krankheitsbezogenen Outcomes bei IPF-Patienten müsse aber in einer Längsschnittuntersuchung noch weiter analysiert und geklärt werden, betonen die Wissenschaftler in ihrer Veröffentlichung in der Zeitschrift „Respiratory Medicine“ abschließend. (ac)

Autoren: Sheth JS et al.
Korrespondenz: Jamie S. Sheth, University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI, 48109-5360, USA; [email protected]
Studie: Frailty and geriatric conditions in older patients with idiopathic pulmonary fibrosis
Quelle: Respir Med 2019;148:6–12.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2019.01.008