Impfung gegen Herpes Zoster: Wirksamkeit und Sicherheit bei Ü50

Epidemiologen der Universität Toronto haben in einem systematischen Review (Bayesianische Meta-Analyse und Network Meta-Analyse) die Wirksamkeit und Sicherheit des attenuierten Lebendimpfstoffs mit der des adjuvanten rekombinanten Subunit-Impfstoffs gegen Herpes Zoster sowie Placebo bei Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und darüber verglichen; hierzu durchsuchten sie Medline, Embase und die Cochrane Library (von der Inzeption bis Januar 2017). Berücksichtigung fanden dabei auch experimentelle und quasi-experimentelle Studien sowie Beobachtungsstudien, in deren Rahmen die genannten Impfstoffe bei Patienten der genannten Altersgruppe gegen Placebo oder gegen keinerlei Impfung verglichen wurden.

Primärziel war die Inzidenz von Herpes Zoster, Zoster ophthalmicus und postherpetische Neuralgie; Lebensqualität sowie Nebenwirkungen (inkl. Tod) wurden ebenfalls evaluiert.

Den Einschlusskriterien entsprachen 27 Studien, wobei es sich bei 22 um kontrollierte Studien handelte; die Gesamtzahl an involvierten Patienten belief sich auf 2.044.504. Die Network Meta-Analyse fand bei 5 randomisierten kontrollierten Studien keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Inzidenz bei Vergleich des attenuierten Lebendimpfstoffs und Placebo. Der adjuvante rekombinante Subunit-Impfstoff jedoch erwies sich sowohl gegenüber dem Lebendimpfstoff als auch gegenüber Placebo als überlegen. Die Network Meta-Analyse von 11 randomisierten kontrollierten Studien ergab, dass der adjuvante rekombinante Subunit-Impfstoff statistisch signifikant mit mehr Nebenwirkungen an der Injektionsstelle einhergeht als dies beim attenuierten Lebendimpfstoff oder bei Placebo der Fall ist. In 9 randomisierten kontrollierten Studien zeigte sich, dass eine Vakzinierung mit dem adjuvanten rekombinanten Subunit-Impfstoff statistisch mit mehr systemischen Nebenwirkungen einhergeht als dies unter Placebo der Fall ist.

Die Anwendung des adjuvanten rekombinanten Subunit-Impfstoffs schützt in statistsich signifikant mehr Fällen vor Herpes Zoster als der attenuierte Lebendimpfstoff, jedoch ist auch das Risiko für Nebenwirkungen bei Einsatz des erstgenannten Impfstoffs höher.