Juvenile idiopathische Arthritis und Risiko für eine assoziierte Uveitis: Forschende heben protektive Wirkung von Methotrexat hervor

UTRECHT (Biermann) – Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass Methotrexat (MTX) bei Patienten mit einer juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA), die nicht mit Biologika vorbehandelt sind, eine Schutzwirkung gegenüber dem Auftreten einer JIA-induzierten Uveitis (JIA-U) aufweist. Den Autoren der Arbeit zufolge könnte eine frühzeitige Therapie mit MTX bei Patienten mit einem hohen Risiko für eine Uveitis diskutiert und nach Absetzen einer MTX-Therapie häufigere ophthalmologische Kontrollen in den ersten 6-12 Monaten befürwortet werden.

Die Wissenschaftler überprüften medizinische Aufzeichnungen zu 92 Patienten mit JIA, die im University Medical Centre Utrecht ([CMCU]; Niederlande) behandelt wurden. Die Arbeitsgruppe teilte die Kohorte in 2 Gruppen auf. Patienten mit einer JIA-U (n=46) wurden auf Basis des Diagnosedatums der JIA, des Alters bei JIA-Diagnose, des JIA-Subtyps, des Status antinukleärer Antikörper sowie der Krankheitsdauer 1:1 JIA-Patienten ohne JIA-U (n=46; Kontrollen) zugeordnet. Die Forschenden verglichen die MTX-Applikation zwischen den beiden Gruppen zum Zeitpunkt des Matching-Prozesses und analysierten mithilfe einer multi- und zeitvariablen Cox-Regressionsanalyse die Wirkung von MTX im Hinblick auf die Inzidenz einer JIA-U.

Die Forscher ermittelten, dass sowohl die anamnestische Verwendung als auch die Einnahmejahre von MTX bei Patienten mit JIA-U gegenüber solchen ohne JIA-U signifikant niedriger ausfielen. Zudem brachen Patienten mit JIA-U signifikant häufiger die MTX-Therapie ab (p=0,03), von denen 50% der Fälle nach Absetzen der Therapie innerhalb von 1 Jahr die JIA-U entwickelten. Darüber hinaus konstatierten die Uveitis-Spezialisten mithilfe einer adjustierten Analyse, dass die Verabreichung von MTX mit einer signifikant geringeren Wahrscheinlichkeit für eine JIA-U  assoziiert war (HR 0,35; 95%-KI 0,17-0,75). Zudem wurde kein unterschiedlicher protektiver Effekt zwischen einer niedrigen MTX-Dosierung (<10 mg/m²/Woche) und einer Standard-Dosis (≥10 mg/m²/Woche) beobachtet.

(tt)