Kardiovaskuläre Mortalität: Schmerzen erhöhen Risiko

In einer großen populationsbasierten Kohorte konnte jetzt gezeigt werden, dass Schmerzen in mehreren Körperregionen (Widespread Pain, WSP) mit einer gesteigerten Hazard Ratio (HR) für eine kardiovaskuläre Todesursache assoziiert sind. Dr. Jonas Tesarz und seine Kollegen von der Universität Heidelberg betonen, dass die Ergebnisse ihrer neuen Studie die Notwendigkeit von Schmerzunter­suchungen in der kardiovaskulären Praxis deutlich machen.

Seitdem WSP einen separaten diagnostischen Code in der ICD-11 erhalten haben, stellen sie eine eigenständige klinische Diagnose dar, unabhängig von der zugrundeliegenden Pathophysiologie. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen WSP und kardiovaskulären Erkrankungen wurde zuvor bereits berichtet, aber Studien zu Mortalitätsrisiken erbrachten bisher nur inkonsistente Ergebnisse.

Zur Analyse dieses Sachverhaltes zogen die Wissenschaftler die populationsbasierte prospektive Kohorte der Framingham Heart Study (FHS) heran. Der Schmerzstatus wurde 1-malig zwischen 1990 und 1994 bestimmt. Das Proportional-Hazards-Modell nach Cox wurde verwendet, um HRs von WSP in Bezug auf die allgemeine Mortalität abzuschätzen, wobei Alter, Geschlecht, kardiovaskuläre Risikofaktoren, Krebs in der Anamnese, Lebensstilfaktoren und aktuelle Medikation berücksichtigt wurden.

Eine Untersuchung aufgrund von WSP wurde bei 4746 FHS-Teilnehmern durchgeführt (60,3±13,5 Jahre, 55,1% Frauen), von denen 678 (14,5%) die WSP-Kriterien erfüllten, 4011 (85,5%) jedoch nicht. Die Nachbeobachtung betrug 15 Jahre. In dieser Zeit starben 201 Personen mit und 1144 ohne WSP. Nach Adjustierung nach Alter und Geschlecht war die Gesamtmortalität durch WSP um 16% erhöht. Patienten mit WSP hatten vor allem im Hinblick auf eine kardiovaskuläre Todesursache eine erhöhte HR (nach Alter und Geschlecht adjustierte HR 1,46; 95%-Konfidenzintervall 1,10–1,94).

Fazit
Schmerzen in mehreren Körperregionen (Widespread Pain, WSP) sind mit einer gesteigerten Hazard Ratio (HR) für eine kardiovaskuläre Todesursache assoziiert sind. (sh)

Autoren: Tesarz J et al.
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Studie: Widespread pain is a risk factor for cardiovascular mortality: results from the Framingham Heart Study
Quelle: Eur Heart J 2019;40(20):1609–1617.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz111