Klinische und virologische Daten der ersten COVID-19-Fälle in Europa

In einer Ende März veröffentlichten Studie sind 3 verschiedene klinische und biologische Evolutionstypen bei 5 mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten beschrieben worden. Die Autoren glauben, dass ihre Erkenntnisse zu einem besseren Verständnis des natürlichen Krankheitsverlaufes und zu Fortschritten bei der Umsetzung effizienterer Strategien zur Infektionskontrolle beitragen werden.

Die für diese Studie untersuchten Patienten wurden in der Universitätsklinik Bichat-Claude Bernard in Paris bzw. im Universitätsklinikum Pellegrin in Bordeaux (Frankreich) stationär behandelt. Die COVID-19-Erkrankung wurde durch semi-quantitative RT-PCR an Nasopharynxabstrichen diagnostiziert.

Die Studienautoren untersuchten Muster der klinischen Erkrankung und die Viruslast in verschiedenen Proben (Nasopharynxabstriche, Blut-, Urin- und Stuhlproben). Letztere wurden 1-mal täglich für 3 Tage ab Einweisung und 1-mal alle 2 oder 3 Tage bis zur Entlassung entnommen.

Alle Proben wurden gekühlt und an Laboratorien des National Reference Center for Respiratory Viruses (Institut Pasteur, Paris, und Hospices Civils de Lyon, Lyon, Frankreich) geliefert, wo RNA-Extraktion, Echtzeit-RT-PCR sowie Virusisolierung und -titration durchgeführt wurden.

Bei den Patienten handelte es sich um 3 Männer (31, 48 und 80 Jahre) sowie 2 Frauen (30 und 46 Jahre) chinesischer Herkunft. Alle waren Mitte Januar 2020 von China nach Frankreich gereist.

Die Studienautoren beschreiben 3 klinische Entwicklungen:

• 2 Frauen mit wenigen Symptomen, die innerhalb eines Tages diagnostiziert wurden, mit hohen SARS-CoV-2-Titern in den Nasopharynxabstrichen von innerhalb der ersten 24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit (5,2 und 7,4 log10 Kopien/1000 Zellen) und Viren-RNA im Stuhl;
• einen Progress der Krankheit in 2 Stufen bei 2 jungen Männern mit einer sekundären Verschlechterung etwa 10 Tage nach Ausbruch der Krankheit trotz sinkender Viruslast in nasopharyngealen Proben;
• ein 80-jähriger Mann mit einer raschen Entwicklung hin zum Versagen mehrerer Organe und einer anhaltend hohen Viruslast in den unteren und oberen Atemwegen mit systemischer Virusverbreitung und Virusnachweis im Plasma bei dem 80-jährigen Mann. Dieser verstarb am 14. Krankheitstag. Alle anderen Patienten erholten sich und konnten entlassen werden.

Fazit
Die Autoren haben drei verschiedene klinische und biologische Evolutionstypen bei fünf mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten mit einer detaillierten und umfassenden Strategie zur Probenahme von Viren dargestellt. Die Ergebnisse könnten zu einem besseren Verständnis des natürlichen Krankheitsverlaufs beitragen, so die Autoren. (ac)

Autoren: Lescure FX et al.
Korrespondenz: Yazdan Yazdanpanah; [email protected]
Studie: Clinical and virological data of the first cases of COVID-19 in Europe: a case series
Quelle: Lancet Infect Dis 2020: S1473-3099(20)30200-0 [Epub ahead of print].
Web: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30200-0