Klinische Verbesserung durch Modulation des Darmmikrobioms: Wirksamkeit des präbiotischen Fructooligosaccharids 1-Kestose bei aktiver C. ulcerosa

NAGOYA (Biermann) – Bei der Colitis ulcerosa kann es zu einer übermäßigen Immunreaktion auf Darmbakterien kommen. Ob die Gabe des präbiotischen Fructooligosaccharids 1-Kestose bei aktiver C. ulcerosa einen positiven Effekt hat, bleibt aber umstritten.

Nun untersuchten japanische Forscher im Rahmen einer randomisierten Pilotstudie die Wirksamkeit von 1-Kestose bei aktiver C.-ulcerosa-Erkrankung. Demnach ist oral verabreichte 1-Kestose gut verträglich und führt durch die Modulation des Darmmikrobioms zu einer klinischen Verbesserung bei C.-ulcerosa-Patienten.

Das Forschungsteam randomisierte für die Untersuchungen insgesamt 40 Patienten mit leichter bis mittelschwerer aktiver C. ulcerosa. Alle Probanden erhielten zusätzlich zu ihrer Standardbehandlung 8 Wochen lang entweder 1-Kestose oral (n=20) oder Placebo (Maltose; n=20). Der klinische Aktivitätsindex nach Lichtiger und der endoskopische Schweregradindex der C. ulcerosa wurden bestimmt. Auch erfolgte eine Bewertung des Darmmikrobioms und der Metaboliten in den Stuhlproben der Probanden.

Der klinische Aktivitätsindex in Woche 8 war in der 1-Kestose-Gruppe signifikant niedriger als in der Placebo-Gruppe (3,8±2,7 vs. 5,6±2,1; p=0,026). Darüber hinaus waren die klinischen Remissions- und Ansprechraten in der 1-Kestose-­Gruppe höher als in der Placebo-Gruppe (Remission: 55 vs. 20 %; p=0,048; Ansprechen: 60 vs. 25 %; p=0,054). Hinsichtlich des endoskopischen Schweregradindexes der C. ulcerosa lagen in Woche 8 keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen vor (2,8±1,6 vs. 3,5±1,6; p=0,145).

Die Analyse der Stuhlproben ergab eine signifikant verringerte a-Diversität in der 1-Kestose-Gruppe, mit einer reduzierten relativen Häufigkeit verschiedener Bakterien, wie von der Art Ruminococcus gnavus. Dagegen ergaben sich bei den Konzentrationen kurzkettiger Fettsäuren keine Veränderungen zwischen den Gruppen. Ebenso waren Häufigkeit und Art der unerwünschten Ereignisse mit 1-Kestose vs. Placebo vergleichbar. (je)

Autoren: Ikegami S et al.
Korrespondenz: Takashi Honda; [email protected]
Studie: Efficacy of 1-kestose supplementation in patients with mild to moderate ulcerative colitis: A randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2023;57(11):1249–1257.
doi: 10.1111/apt.17387