Knochenmineraldichte bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose: Dosierung von Denosumab kann wohl halbiert werden

HAMILTON (Biermann) – Das Absetzen von Denosumab ist mit einem raschen Rückgang der Knochen­mineraldichte (BMD), einem Anstieg des Knochenumbaus und einem erhöhten Frakturrisiko assoziiert. Aliya Khan und ihre Kollegen von der McMaster University (Hamilton, Kanada) haben in ihrer prospektiven Beobachtungsstudie an postmenopausalen Frauen mit mäßigem Frakturrisiko beobachtet, dass die BMD nach einer Umstellung von Denosumab 60 mg auf 30 mg alle 6 Monate stabil bleibt.

Die Probandinnen hatten post-menopausale Osteoporose (n=114; 50–90 Jahre alt), ein ­moderates Fraktur­risiko ohne vorherige Fragilitätsfrakturen und alle 6 Monate 60 mg Denosumab erhalten. Die Frauen wechselten zu niedrig dosiertem Denosumab (30 mg alle 6 Monate) und nach 12 und 24 Monaten wurde die mittlere prozentuale Veränderung der Lendenwirbelsäule (LWS), des Schenkelhalses (SH), der gesamten Hüfte und die BMD von 1/3 des distalen Radius (1/3RAD) bewertet. Des Weiteren erfolgte die Evaluierung von Prädiktoren einer Veränderung der BMD und eine Subgruppenanalyse (vorher <3 Jahre bzw. ≥3 Jahre 60 mg Denosumab).

Zwölf Monate nach der Umstellung zeigte sich ein Anstieg der mittleren prozentualen Änderung der LWS-BMD (+2,03 %; 95 %-KI 1,18–2,88; p<0,001). Zudem war die BMD im Hüft- und Radiusbereich stabil. Das Alter stellte sich für die Gesamtstichprobe als ein Prädiktor für die mittlere prozentuale Änderung der LWS-BMD heraus. Nach 24 Monaten kam es zu einem weiteren Anstieg der mittleren prozentualen Veränderung der LWS-BMD (+3,44 %; 95 %-KI 1,74–5,12; p<0,001) und stabiler BMD an anderen Stellen des Skeletts. Die 12-Monats-Mittelwert-BMD-Prozentänderungen bei LWS (p=0,015), SH (p<0,001), Hüfte (p<0,001) und 1/3RAD (p<0,001) erwiesen sich als Prädiktoren für den 24-Monats-Mittelwert der prozentualen BMD-Änderung. Während der 24-monatigen Nachuntersuchung kam es zudem zu keinen Frakturen. (sh)

Autoren: Khan AA et al.
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Studie: Effect of low dose denosumab on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis after a transition from 60 mg dose: a prospective observational study
Quelle: Endocrine 2023;80(3):647–657.
Web: www.doi.org/10.1007/s12020-022-03230-5