Kohortenstudie: Ansetzen und Absetzen von Statinen bei über Achtzigjährigen

Der Gebrauch von Statinen bei über Achtzigjährigen ist nur wenig evidenzbasiert. Diese Studie zielt darauf ab, die Rate des Ansetzens sowie des Absetzens von Statinen bei über Achtzigjährigen zu untersuchen.

Es wurde eine Kohorte von 212.566 Teilnehmern ≥ 80 Jahre aus einer britischen Datenbank (UK Clinical Practice Research Datalink) untersucht. Das Ansetzen einer Statintherapie wurde definiert als die erste Statinverordnung für einen Patienten, der bisher noch nie Statine genommen hat. Deprescribing wurde als letzte Statinverschreibung mehr als 6 Monate vor dem Ende der Datenauswertung definiert.

Der Gebrauch von Statinen ist von 2001 – 2005 (9,9 %) bis 2011 – 2015 (49.3 %) stark angestiegen. Der Beginn einer Statintherapie bei Nicht-Anwendern war mit 2,4% pro Jahr (95% Konfidenzintervall (CI) 2,2-2,6 %) niedrig und nahm mit dem Alter ab. Statine wurden bei aktuellen Anwendern mit einer Rate von 5,6 % (95 % CI 5,4-5,9 %) pro Jahr verordnet. Mit dem Alter stieg die Verordnungsrate an und erreichte bei Hundertjährigen eine Rate von 17,8 % pro Jahr (95 % CI 6,7-28,9 %). Deprescribing war für die Primärprävention (6,5 % pro Jahr) leicht höher als für die Sekundärprävention (5,2 % pro Jahr) (P <0,001). Deprescribing erhöhte sich mit Zunahme der Gebrechlichkeit von 5,0 % pro Jahr bei “fitten” Teilnehmern auf 7,1 % bei “schwerer” Gebrechlichkeit (P <0,001).

Der Gebrauch von Statinen ist in der Altersgruppe der über Achtzigjährigen angestiegen. Aber auch das Absetzen unnötiger Arzneimittel wird in dieser Altersgruppe häufig praktiziert. Deprescribing steigt mit dem Alter der Patienten und dem Grad der Gebrechlichkeit. Diese paradoxen Befunde unterstreichen die Notwendigkeit einer evidenzbasierten Empfehlung für die Anwendung und das Absetzen von Statinen bei über Achtzigjährigen.

Autor: Gulliford M et al.
Korrespondenz: Ravindrarajah R, [email protected]
Studie: Inception and deprescribing of statins in people aged over 80 years: cohort study
Quelle: Age and Ageing, Volume 46, Issue 6, 1 November 2017, Pages 1001–1005
Web: https://doi.org/10.1093/ageing/afx100