Komplikationen bei Herpes zoster

Herpes zoster kann seltene, aber schwerwiegende Komplikationen verursachen; die Häufigkeit dieser Komplikationen ist bislang noch nicht gut beschrieben worden. Ziel einer aktuellen Studie war die Quantifizierung des Risikos akuter Zoster-Komplikationen ohne postherpetische Neuralgie (PHN) als Grundlage für die Impfpolitik.

Die Autoren führten eine Kohortenstudie unter ungeimpften, immunkompetenten Erwachsenen mit Zoster sowie mit alters- und geschlechtsangepassten Kontrollpersonen ohne Zoster durch, wobei routinemäßig erhobene Gesundheitsdaten aus dem UK Clinical Practice Research Datalink (Jahre 2001–2018) verwendet wurden. Primäre Endpunkte waren okuläre, neurologische, kutane, viszerale und zosterspezifische Komplikationen.

Insgesamt wurden 178.964 Fälle von Zoster und 1.799.380 Kontrollen eingeschlossen. Die absoluten Risiken für zosterspezifische Komplikationen innerhalb von 3 Monaten nach der Zosterdiagnose betrugen 0,37% (95%-Konfidenzintervall [KI] 0,34–0,39] für das Ramsay-Hunt-Syndrom, 0,01% (95%-KI 0,0–0,01) für disseminierten Zoster, 0,04% (95%-KI 0,03–0,05) für Tod und 0,97% (95%-KI 0,92–1,00) für Zoster-Krankenhausaufenthalte.

Für andere Komplikationen lagen die zurechenbaren Risiken bei 0,48% (95%-KI 0,44–0,51) für neurologische Komplikationen, 1,33% (95%-KI 1,28–1,39) für okuläre Komplikationen, 0,29% (95%-KI 0,26–0,32) für kutane Komplikationen und 0,78% (95%-KI 0,73–0,84) für viszerale Komplikationen.

Die zurechenbaren Risiken waren bei Patienten >50 Jahren höher. Patienten mit Zoster hatten im Vergleich zu den Kontrollpersonen ein erhöhtes Risiko für alle primären Endpunkte. Die Verschreibung eines Virostatikums war mit einem geringeren Risiko für neurologische Komplikationen verbunden (Risikoquotient 0,61; 95%-KI 0,53–0,70).

Fazit
Die Autoren kommen zu dem Fazit, dass Nicht-PHN-Komplikationen bei Zoster relativ häufig auftreten, was sich auf die Berechnung der Kosteneffizienz der Zoster-Impfung auswirken kann. Kliniker sollten sich darüber im Klaren sein, dass Zoster neben PHN zu verschiedenen Komplikationen führen kann. (am)

Autoren: Forbes HJ et al.
Korrespondenz: Harriet Forbes; [email protected]
Studie: Incidence of acute complications of herpes zoster among immunocompetent adults in England: a matched cohort study using routine health data
Quelle: Br J Dermatol 2021 Jun;184(6):1077–1084.
Web: https://doi.org/10.1111/bjd.19687