Langzeit-Screenings von Krebsüberlebenden im Jugendalter erforderlich

Die Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) ist eine retrospektive Kohortenstudie mit Langzeitnachbeobachtung von 5-Jahres-Überlebenden (Diagnose zwischen 1970 und 1999). Darin eingeschlossen ehemalige Patienten mit Diagnose vor dem 15. Lebensjahr bildeten Gruppe 1, Teilnehmer mit Diagnose zwischen dem 15. und dem 20. Lebensjahr die Gruppe 2. Gematcht wurde nach der primären Krebsdiagnose, indem beide Gruppen mit Gleichaltrigen verglichen wurden.

Unter 5804 Überlebenden (Durchschnittsalter 42 Jahre, Interquartilabstand [IQR]: 34–50) betrug die Standardisierte Mortalitätsrate (SMR) im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung für die Gesamtmortalität 5,9 (95%-KI: 5,5–6,2), unter 5804 Krebsüberlebenden der Gruppe 1 (Durchschnittsalter 34 Jahre; 95%-KI 27–42) waren es 6,2 (5,8–6,6).

Gruppe 2 hatte eine niedrigere SMR für den Tod aus gesundheitlichen Gründen (d.h. Umstände, die ein Wiederauftreten oder Fortschreiten der primären malignen Erkrankung und äußere Ursachen ausschließen, aber die späten Auswirkungen der Krebstherapie einschließen) als solche aus Gruppe 1 (SMR = 4,8 [95%-KI 4,4–5,1] vs. 6,8 [95%-KI 6,2–7,4]), was v. a. >20 Jahre nach der Krebsdiagnose offensichtlich wurde.

Beide Gruppen hatten ein höheres Risiko, schwere und behindernde, lebensbedrohliche oder tödliche (Grad 3–5) Krankheiten zu entwickeln, als gleichaltrige Geschwister (HR: 4,2 [95%-KI 3,7–4,8] für Gruppe 2; 5,6 [4,9–6,3] für Gruppe 1), dies galt insbesondere für kardiale Probleme Grad 3–5 (4,3 [3,5–5,4] und 5,6 [4,5–7,1]), endokrine Erkrankungen (3,9 [2,9–5,1] und 6,4 [5,1–8,0]) und Erkrankungen des Bewegungsapparates (6,5 [3,9–11,1] und 8,0 [4,6–14,0]). Alle diese Risiken waren in Gruppe 2 geringer als in Gruppe 1.

Fazit
Die Studie zeigte, dass Krebsüberlebende im frühen Jugendalter und im jungen Erwachsenenalter ein höheres Risiko für Mortalität und schwere und lebensbedrohliche chronische Erkrankungen haben als die Allgemeinbevölkerung. Das Risiko ist für Gruppe 2 geringer als für Gruppe 1, was besonders deutlich 20 Jahre nach der ursprünglichen malignen Erkrankung zutage trat. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit eines Langzeit-Screenings von Krebsüberlebenden im Kindesalter und Jugendlichen und jungen Erwachsenen. (mm)

Autoren: Suh E et al.
Korrespondenz: Tara O Henderson; [email protected]
Studie: Late mortality and chronic health conditions in long-term survivors of early-adolescent and young adult cancers: a retrospective cohort analysis from the Childhood Cancer Survivor Study
Quelle: Lancet Oncol 2020;21(3):421–435.
Web: https://doi.org/10.1016/S1470–2045(19)30800-9