Leberschäden durch Nahrungsergänzungsmittel

Pflanzliche und diätetische Ergänzungen (HDS) werden sowohl in den USA als auch weltweit in zunehmenden Maße verwendet. Propor­tional dazu steigt in den USA die Zahl der HDS-induzierten Leberschäden. Aktuelle Herausforderungen in Diagnose und Management von HDS-induzierten Leberschäden standen im Fokus eines 2-tägigen Forschungssymposiums, das von der American Asso­ciation for the Study of Liver Disease und den National Institutes of Health Current gesponsert wurde.

Untersuchungs-Daten zeigen, dass HDS-induzierte Leberschäden inzwischen 20 % der Fälle von Hepato­toxizität in den USA ausmachen. Die hauptsächlich damit in Zusammenhang stehenden Agenzien schließen anabole Steroide, Grüntee-Extrakt und Nahrungs­ergänzungsmittel mit mehreren Inhaltsstoffen ein. Anabole Steroide, die als Bodybuilding-Supplemente vermarktet werden, induzieren typischerweise verlängerte cholestatische, aber letztendlich selbstlimitierende  Leberschäden mit charakteristischer Serum-Biochemie und histologischem Phänotyp. Im Gegensatz dazu tendieren Grüntee-Extrakte und viele andere Produkte dazu, einen akuten, Hepatitis-ähnlichen Schaden zu verursachen. Derzeit ist die Mehrzahl der Fälle der HDS-induzierten Leberschäden durch Nahrungsergänzungsmittel mit mehreren Inhaltsstoffen bedingt. Die für die Toxizität verantwortliche Komponente ist meist unbekannt oder kann nur vermutet werden.

HDS-induzierte Leberschäden  stellen eine Herausforderung an Klinik und Untersuchung in Bezug auf Diagnose, Nachweis der verantwortlichen Bestandteile, Behandlung und Prävention dar. Ebenso wichtig sind   Verbesserungen in der regulatorischen Aufsicht von nicht verschreibungspflichtigen Produkten, um deren Bestandteile zu garantieren und Reinheit und Sicherheit zu gewährleisten. Eine sichere Identifizierung der schädlichen Inhaltsstoffe von HDS wird strategische Angleichungen zwischen Klinikern, Chemikern und Toxikologen benötigen. Das ultimative Ziel sollte es sein,  potenziell gesundheitsschädliche Substanzen zu verbieten oder strenger zu regulieren und so die öffentliche Sicherheit zu fördern.

Autoren: Navarro VJ et al.
Korrespondenz: Victor J. Navarro, M.D., Einstein Medical Center, Philadelphia, USA
Studie: Liver injury from herbal and dietary supplements
Quelle: Hepatology 2017 Jan;65(1):363–373.
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