Leitlinie zum Management von Vulnerabilitäten bei älteren Krebspatienten

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat ihre Leitlinie von 2018 zur praktischen Bewertung und Behandlung altersbedingter Vulnerabilität bei älteren Patienten, die sich einer systemischen Krebstherapie unterziehen, aktualisiert.

Dazu überprüfte ein Expertengremium Veröffentlichungen aus dem Zeitraum 01/2016–12/2022 systematisch, um relevante randomisierte klinische Studien (RCTs), systematische Reviews und Metaanalysen zu identifizieren. Insgesamt 26 Publikationen hätten die Eignungs­kriterien erfüllt und bildeten die Evidenzgrundlage für die Aktualisierung, erläutert das Team um Dr. William Dale vom City of Hope National Medical Center in Duarte, USA.

Das Expertengremium bekräftigt seine übergeordnete Empfehlung aus der vorherigen Leitlinie, dass die geriatrische Beurteilung (GA), inkl. aller wesentlichen Bereiche, verwendet werden sollte, um Vulnerabilitäten oder Beeinträchtigungen zu identifizieren, die bei onkologischen Beurteilungen für alle Krebspatienten >65 Jahren nicht routinemäßig erfasst werden.

Bei allen Krebspatienten ab diesem Alter, bei denen per GA Defizite festgestellt wurden und die eine systemische Therapie erhalten, sollte ein GA-gesteuertes Management (GAM) in den Versorgungsplan aufgenommen werden. Dies empfiehlt das Team auf Basis kürzlich veröffentlichter RCTs, die deutlich verbesserte klinische Ergebnisse zeigen. Das GAM umfasse die Nutzung von GA-Ergebnissen, um Informationen für die Ent­scheidungsfindung bei der Krebs­behandlung zu liefern und Beeinträchtigungen durch geeignete Interventionen, Beratung und/oder Überweisungen anzugehen.

Zum GA führen die Autoren aus, es solle altersbezogene Bereiche mit hoher Priorität umfassen, von denen bekannt ist, dass sie mit den Ergebnissen bei älteren Erwachsenen mit Krebs verbunden sind: körperliche und kognitive Funktion, emotionale Gesundheit, komorbide Erkrankungen, Polypharmazie, Ernährung und soziale Unterstützung. Eine klinische Anpassung des GA basierend auf Patientenpopulation, Ressourcen und Zeit sei angemessen. (sf)

Autoren: Dale W et al.
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Studie: Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy: ASCO Guideline Update
Quelle: J Clin Oncol 2023;41(26):4293–4312.
Web: https://doi.org/10.1200/JCO.23.00933