Lungen-Reha: Erhaltungsprogramm zeigt positiven Effekt

Die positive Wirkung einer Lungenrehabilitation nimmt bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenkrankheit (COPD) mit der Zeit ab. Daran erinnern die Verfasser einer aktuellen Arbeit aus Spanien. Zu klären sei deshalb, ob Maßnahmen zur Erhaltung des positiven Effektes wirkungsvoll sind. Die Untersuchung der spanischen Forscher bestätigt das, zeigt aber auch, dass auch die Wirkung einer solchen Erhaltungsmaßnahme nach 2 Jahren wieder abzunehmen beginnt.

Die Wissenschaftler analysierten dies an einem 3 Jahre dauernden speziellen Erhaltungsprogramm nach Lungenrehabilitation. In die prospektive, randomisierte Multicenter-­Studie wurden 143 Patienten mit moderater bis schwerer COPD eingeschlossen; von diesen absolvierten einige nach 8-wöchiger ambulanter Lungenrehabilitation und Randomisierung ein 3-jähriges Erhaltungsprogramm (Interventionsgruppe), während die übrigen die Kontrollgruppe mit standardmäßiger Nachsorge und Beobachtung bildeten.

Die Auswirkungen der Maßnahmen wurden nach 12, 24 und 36 Monaten anhand des BODE-Index (body-mass index, airflow obstruction, dyspnea and exercise capacity index), des 6-Minuten-Gehtests (6MWED) und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität miteinander verglichen. In die Analyse wurden laut den Autoren schließlich 138 der ursprünglichen 143 Patienten eingeschlossen (96,5 %).

Nach 8 Wochen Rehabilitation wiesen die Patienten bei allen Maßen statistisch signifikante Verbesserungen auf (p ≤ 0,001). Im Verlauf der Nachbeobachtung ergaben sich Unterschiede im Ausmaß der Veränderung beim 6MWD zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe (p=0,042), wobei sich ein leichter initialer Anstieg in der Interventionsgruppe nach dem ersten Jahr und einem geringfügigeren Abfall danach abzeichnete.

Die Veränderungen beim BODE-Index zeigten Unterschiede zwischen den Messungen zu Beginn der Maßnahmen und Monat 24 (p=0,043). Nach 3 Jahren lagen die Adhärenzraten für die Patienten in der Interventionsgruppe bei 55 % und in der Kontrollgruppe bei 17 % (p<0,001).

Autoren: Güell MR et al.
Korrespondenz: Dr. Maria-Rosa Güell, Hospital de la Santa Creu I Sant Pau, C/Mas Casanova, 90, Barcelona 08041, Spanien; [email protected]
Studie: Benefits of Long-Term Pulmonary Rehabilitation Maintenance Program in Patients with Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Three-Year Follow-up
Quelle: Am J Respir Crit Care Med 2017;195(5):622–629.
Web: www.atsjournals.org