Lupus-Nephritis: Moderate Erhöhung der Immunsuppression könnte Krankheitsschübe reduzieren

Bei Patienten mit Lupus-Nephritis könnte eine moderate Erhöhung der Immunsuppression die Krankheitsschübe reduzieren. So lautet das Ergebnis einer aktuellen Studie aus China.

Die Behandlung von Patienten mit Lupus-Nephritis in klinischer Remission, die eine asymptomatische serologische Reaktivierung aufweisen, ist unklar, berichtet ein Forscherteam um Erstautor Desmond Y.H. Yap. Die Ergebnisse einer ihrer vorherigen Studien legten bereits nahe, dass eine präventive moderate Erhöhung der immunsuppressiven Therapie Krankheitsschübe reduzieren könnte.

Um diese Frage zu beantworten, realisierten die Wissenschaftler eine weitere Studie. Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift „Kidney International“ veröffentlicht.

Patienten 24 Monate beobachtet

Die Forscher führten eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie durch, um die präemptive Behandlung (PT) mit dem beobachtenden Management (Kontrolle) bei klinisch stabilen Patienten mit Lupus-Nephritis und asymptomatischer serologischer Reaktivierung zu vergleichen, die niedrig dosierte Glukokortikoide und Mycophenolat oder Azathioprin als Erhaltungsimmunsuppression erhielten.

Die PT umfasste eine Erhöhung der Prednisolon-Dosis von 5 oder weniger mg/Tag auf 0,4-0,5 mg/kg/Tag und eine Erhöhung der Mycophenolat- bzw. Azathioprin-Dosis auf 1,5 g/Tag bzw. 100 mg/Tag, gefolgt von einer schrittweisen Reduzierung der Prednisolon-Dosis auf das ursprüngliche Niveau innerhalb von zwölf Wochen.

Die Patienten wurden ab Randomisierung 24 Monate lang nachbeobachtet. Primärer Endpunkt war das 24-monatige Überleben ohne Krankheitsschübe. Zu den sekundären Endpunkten zählten das Überleben ohne Krankheitsschübe außerhalb der Niere, Veränderungen der Nieren- und Immunparameter sowie unerwünschte Ereignisse.

Erhöhung wirksam und gut verträglich

Eine präemptive moderate Erhöhung der Immunsuppression erwies sich als wirksam bei der Verhinderung von Krankheitsschüben bei Patienten mit Lupus-Nephritis und asymptomatischer serologischer Reaktivierung und wurde gut vertragen.

(ri/BIERMANN)