Management der Osteoporose bei Krebsüberlebenden

Wie sollte eine Osteoporose bei Krebsüberlebenden ohne Metastasen am besten behandelt werden? Um hierzu eine Leitlinie zu erstellen, berief die ASCO ein multidisziplinäres Expertengremium ein.

Als Evidenzgrundlage, auf die das Expertengremium viele seiner Empfehlungen stützte, diente eine Literaturrecherche der 2018 durchgeführten systematischen Überprüfung durch die US-amerikanische Preventive Services Task Force zu Populationen ohne Krebs. Insgesamt 61 zusätzliche Studien zu Themen und Bevölkerungsgruppen, die nicht in der Überprüfung behandelt wurden, wurden ebenfalls einbezogen.

Nicht in dieser Leitlinie enthalten sind Patienten mit metastasierter Erkrankung und Outcomes zum Krebsüberleben im Zusammenhang mit knochenmodifizierenden Wirkstoffen.

Wie die Autoren um Dr. Charles L. Shapiro ausführen, können Krebspatienten ohne Metastasen aufgrund eingangs bestehender Risikofaktoren oder der zusätzlichen Risiken durch die Krebstherapie ein Risiko für osteoporotische Frakturen haben. Daher raten sie den Ärzten, das Frakturrisiko mit etablierten Instrumenten zu bewerten.

Bei Patienten mit erheblichem Risiko für osteoporotische Frakturen solle der Arzt einen Knochenmineraldichtetest durchführen lassen. Die Knochengesundheit aller Patienten könne von der Optimierung von Ernährung, Bewegung und Lebensstil profitieren, so die Autoren. Wenn ein pharmakologisches Mittel angezeigt ist, seien Bisphosphonate oder Denosumab in bei Osteoporose indizierten Dosierungen ratsam.

Fazit
Die Ende 2019 veröffentlichte ASCO Clinical Practice Guideline gibt Empfehlungen zur Behandlung von Osteoporose bei Krebsüberlebenden, um das Risiko für osteoporotische Frakturen zu reduzieren. (sf)

Autoren: Shapiro CL et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Management of Osteoporosis in Survivors of Adult Cancers With Nonmetastatic Disease: ASCO Clinical Practice Guideline
Quelle: J Clin Oncol 2019;37(31):2916–2946.
Web: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01696