Maschinelle Beatmung führt bei schwerkranken Kindern innerhalb einer Woche zu Muskelschwund

Eine mechanische Beatmung auf einer pädiatrischen Intensivstation führt bei Kindern mit lebensbedrohlichem Atemwegsversagen laut einer kürzlich in “PLoS One” veröffentlichten Studie zu einer schnellen Muskelatrophie. Mehr als 80 Prozent der in die Studie aufgenommenen Kinder erlitten in mindestens einer Muskelgruppe eine Atrophie und fast die Hälfte eine Atrophie in zwei oder mehr Muskelgruppen nach nur einer Woche am Beatmungsgerät. Ältere Kinder und Kinder mit traumatischen Hirnverletzungen schienen einen noch stärkeren Muskelabbau zu erleben.

“Unsere Studie, die bisher größte prospektive Evaluation bezüglich Muskelschwund in mehreren Muskelgruppen bei schwerkranken Kindern, erfolgt, da sich der Bereich der pädiatrischen Intensivmedizin auf die Prävention von Langzeitmorbidität und die Verbesserung der funktionellen Ergebnisse bei Kindern nach einer kritischen Erkrankung zu konzentrieren beginnt”, sagt Dr. Michael Shoykhet, Seniorautor der Studie.

“Es wird wichtig sein, dass zukünftige multizentrische Studien untersuchen, wie sich der Verlust der Skelettmuskulatur bei schwerkranken Kindern auf ihre Genesung auswirkt. Wir wissen, dass erwachsene Patienten mit ähnlich geschwächtem Muskeltonus länger brauchen, um von Beatmungsgeräten entwöhnt zu werden, längere Krankenhausaufenthalte haben und ein erhöhtes Mortalitätsrisiko haben. Vorausschauende Maßnahmen zur Vorbeugung von Muskelschwund, wie z.B. eine verbesserte Ernährung und eine frühzeitige Physiotherapie, können erforderlich sein, um die pädiatrischen Ergebnisse zu verbessern.”

Das Forschungsteam verwendete Ultraschall, um die Dicke der rechten Zwerchfell-, Bizeps-, Quadrizeps- und Schienbeinmuskulatur bei 30 schwerkranken Kindern, die mindestens 48 Stunden lang mechanisch beatmet wurden, in Serie zu messen. Die Kinder waren im Alter von 1 Woche bis 18 Jahren. Ihr Durchschnittsalter lag bei 5,4 Jahren. Die häufigsten Diagnosen, die den Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation auslösten, waren Probleme der Atemwege/Atemwege (33 Prozent), des Zentralnervensystems (24 Prozent) und Trauma (15 Prozent).

Das Forschungsteam führte mindestens zwei Ultraschalluntersuchungen in einem mittleren Intervall von sechs Tagen durch. Unter den Ergebnissen:

• Die Dicke des Zwerchfells sank zwischen den Ultraschallen um 11 Prozent oder 2,2 Prozent pro Tag. 47 Prozent der Patienten hatten eine Verdünnung des Zwerchfells.
• Die Dicke des Quadrizeps sank um 8,6 Prozent oder 1,5 Prozent pro Tag.
• Kinder, die älter als ein Jahr waren, erlebten eine Muskelatrophie in ihren Armen und Beinen, ein Befund, der bei Säuglingen unter einem Jahr nicht zu beobachten war.

Das Forschungsteam stellt fest, dass die von ihnen eingesetzten bildgebenden Verfahren auf pädiatrischen Intensivstationen allgegenwärtig sind, so dass der Muskelstatus der Kinder während ihrer Krankheit und Genesung leicht in Echtzeit überwacht werden könne.