Menopause bei Brustkrebsüberlebenden: Verhaltenstherapie gegen Beschwerden

Brustkrebsüberlebende, die über Menopause-Symptome wie Hitzewallungen klagen, könnten von einer internetbasierten kognitiven Verhaltenstherapie (iCBT) profitieren. Zu diesem Ergebnis kommen Forscher unter Leitung von Dr. Neil Aaronson­ vom niederländischen Krebsinstitut in Amsterdam. Gemeinsam mit seinen Kollegen randomisierte er 254 Brustkrebsüberlebende für eine iCBT, die entweder von einem Therapeuten begleitet oder selbst durchgeführt wurde.

In dem 6-wöchigen Programm erhielten Teilnehmerinnen eine Psychoedukation, Verhaltensmonitoring und kognitive Restrukturierung. Als Kontrolle dienten Frauen auf einer Warteliste. Zu Studienbeginn sowie 10 und 24 Wochen nach Randomisierung wurden die Probandinnen befragt. Im Anschluss verglichen die Forscher die Effekte auf die Lebensqualität im Laufe der Zeit. Eine Effektgröße (ES) von 0,20 wurde als klein definiert; 0,50 galt als moderat sowie klinisch signifikant und 0,80 galt als groß.

Im Vergleich zur Kontrollgruppe berichteten signifikant weniger Frauen unter iCBT von Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen (ES 0,63 bzw. 0,56; jeweils p<0,001). Auch die Schlafqualität hatte sich verbessert (ES 0,57 bzw. 0,41; jeweils p<0,001). Wurden die Patientinnen zusätzlich von einem Therapeuten betreut, gaben sie im Allgemeinen eine signifikante Verbesserung ihrer menopausalen Symptome an (ES 0,33; p=0,003). Auch die Häufigkeit des nächtlichen Schwitzens war in dieser Gruppe verbessert (ES 0,64; p<0,001), so die Forscher.

Nach 24 Wochen Follow-up blieben die Effekte in beiden Gruppen signifikant erhalten. Die ES nahm jedoch in der therapiegestützten Gruppe im Bereich Hitzewallungen/nächtliches Schwitzen sowie Schlafqualität leicht ab. In der iCBT-Gruppe ohne Therapeuten nahm die ES hingegen für die allgemeinen menopausalen Beschwerden leicht ab.

Fazit
Eine internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie mit oder ohne Unterstützung durch einen Therapeuten hat klinisch signifikante, heilsame Auswirkungen auf menopausale Symptome. (bs)

Autoren: Atema V et al.
Korrespondenz: Dr. Neil K. Aaronson; [email protected]
Studie: Efficacy of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Treatment-Induced Menopausal Symptoms in Breast Cancer Survivors: Results of a Randomized Controlled Trial
Quelle: J Clin Oncol 2019;37(10):809–822.
Web: https://doi.org/10.1200/JCO.18.00655