Mikrobiom-Transfer wirkt bei Reizdarmsyndrom

Ein norwegisches Wissenschaftlerteam untersuchte bereits in zwei früheren doppelblinden, placebokontrollierten Studien die Effekte eines fäkalen Mikrobiom-Transfers (FMT) von gesunden Spendern auf Patienten mit RDS. Während in einer dieser Studien eine Verbesserung der RDS-Symptome festgestellt werden konnte, fand die andere Studie keine Wirkung. Eine aktuelle dritte Studie wurde durchgeführt, um die widersprüchlichen Befunde zu klären.

In der neuen Studie wurden 165 Patienten mit RDS im Verhältnis 1:1:1 in die Gruppen Placebo (eigener Kot), 30 g FMT oder 60 g FMT randomisiert. Das Material für die FMT wurde von einem gesunden, gut charakterisierten Spender gewonnen, eingefroren und über ein Gastroskop verabreicht. Das primäre Ergebnis war eine Reduktion der RDS-Symptome 3 Monaten nach der FMT (Response).

Ein Ansprechen wurde definiert als eine Abnahme des gesamten RDS-Symptom-Scores um ≥50 Punkte. Das sekundäre Ergebnis war eine Verringerung des Dysbiose-Index (DI) und eine Veränderung des bakteriellen Darmprofils, das mittels 16S-rRNA-Gensequenzierung 1 Monat nach der FMT analysiert wurde.

Ein Ansprechen trat bei 23,6%, 76,9% (p<0,0001) bzw. 89,1% (p<0,0001) der Patienten auf, die Placebo, 30 g FMT bzw. 60 g FMT erhielten. Diese Effekte gingen mit einer signifikanten Verbesserung der Müdigkeit und Lebensqualität der Patienten einher, die eine FMT erhielten. Auch veränderten sich die bakteriellen Darmprofile signifikant in den Gruppen, die eine FMT erhielten. Bei den beobachteten unerwünschten FMT-Ereignissen handelte es sich ausschließlich um milde, selbstlimitierende gastrointestinale Symptome.

Fazit
Das Fazit des norwegischen Wissenschaftlerteams ist, dass FMT eine durchaus wirksame Behandlung für RDS-Patienten darstellt. Jedoch ist die Verwendung eines gut definierten Spenders mit normalem DI und günstiger spezifischer mikrobieller Signatur essenziell für eine erfolgreiche FMT. Das Ansprechen auf die FMT steigt mit der Dosis. (je)

Autoren: El-Salhy M et al.
Korrespondenz: Magdy El-Salhy; [email protected]
Studie: Efficacy of faecal microbiota transplantation for patients with irritable bowel syndrome in a randomised, double-blind, placebo-controlled study
Quelle: Gut 2020;69(5):859–867.
Web: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319630