Moderate Evidenz: Linderung von Krebsschmerzen mit Akupunktur und Akupressur

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse der verfügbaren Literatur hat ergeben, dass die Anwendung von Akupunktur und/oder Akupressur bei onkologischen Patienten signifikant mit reduzierten Krebsschmerzen und einem geringeren Einsatz von Analgetika assoziiert ist. Das berichtet eine Arbeitsgruppe aus China.

Das Evidenzniveau sei allerdings nur moderat gewesen, räumen die Autoren ein. Sie erklären deshalb, dass strengere Studien erforderlich sind, um einen Zusammenhang von Akupunktur und Akupressur mit bestimmten Arten von Krebsschmerzen zu belegen. Gelinge dies und könnten diese Erkenntnisse in die klinische Versorgung überführt werden, ließe sich so der Einsatz von Opioiden reduzieren.

Die Suche der Wissenschaftler in Literaturdatenbanken hatte 17 randomisierte, kontrollierte Studien (RCT) identifiziert, die insgesamt 1111 Patienten umfassten. In die Metaanalyse aufgenommen wurden 14 RCT mit 920 Patienten. Primärer Endpunkt war die Schmerzintensität gemessen mit dem Brief Pain Inventory, der Numerical Rating Scale, einer Visual Analog Scale oder einer Verbal Rating Scale.

Durch eine hohe Qualität zeichneten sich 7 (35%) RCT aus, in denen Scheinbehandlungen eingesetzt wurden; hier stellten die Forscher ein geringes Verzerrungspotenzial für alle Domänen fest. Diese Studien ergaben, dass eine Verum-Akupunktur im Vergleich zu einer Scheinbehandlung mit einer um 1,38 Punkte (mittlere Differenz [MD]) verringerten Schmerzintensität assoziiert war (95%-KI –2,13 bis –0,64; I2=81%).

Eine günstige Assoziation wurde bei der Kombination von Akupunktur und Akupressur mit einer analgetischen Therapie zum Zwecke der Schmerzlinderung in 6 RCT beobachtet (MD –1,44 Punkte; 95%-KI –1,98 bis –0,89; I2=92%) sowie in 2 RCT zur Verringerung der Opioiddosis (MD –30,00 mg Morphinäquivalent-Tagesdosis; 95%-KI –37,5 mg bis –22,5 mg).

Fazit
Die systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab, dass Akupunktur und/oder Akupressur signifikant mit reduzierten Krebsschmerzen und vermindertem Einsatz von Analgetika assoziiert waren, obwohl das Evidenzniveau moderat war. (ac)

Autoren: He Y et al.
Korrespondenz: Haibo Zhang; [email protected]
Studie: Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis
Quelle: JAMA Oncol 2020;6(2):271–278.
Web: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.5233