Morbus Crohn: Antibiotika in früher Kindheit erhöhen Risiko

CED verursachen schwere Morbidität und Behinderungen und ihre Inzidenz nimmt stetig zu. Nach wie vor sind mögliche Krankheitsursachen nicht gut verstanden, obwohl Entzündungsreaktionen nach einer Antibiotika-Exposition mit der Entwicklung einer CED assoziiert sein können. Wissenschaftler aus dem dänischen Aarhus untersuchten daher den Zusammenhang zwischen CED und einer vorausgegangenen Antibiotika-Einnahme.

Die Fall-Kontroll-Studie wurde mit Personen aus einer britischen Datenbank, der Clinical Practice Research Datalink GOLD (CPRD GOLD), durchgeführt. Jeder CED-Fall wurde mit 4 Kontrollen in Bezug auf Alter, Geschlecht, Allgemeinmedizin und Registrierungsjahr in der CPRD GOLD abgeglichen. Die Antibiotika-Exposition wurde nach dem jemals oder nie verwendeten Antibiotikum, der Anzahl der Verschreibungen sowie der Klasse des Antibiotikums vor dem jeweiligen Indexdatum segmentiert.

Insgesamt wurden 461 Fälle von Colitis ulcerosa und 683 Fälle von Morbus Crohn identifiziert. Es bestand kein Zusammenhang ­zwischen der jemals erfolgten ­Einnahme eines Anti­biotikums und einer Erkrankung mit C. ulcerosa (OR 1,02; 95%-KI 0,72–1,44) oder M. Crohn (OR 1,01; 95%-KI 0,73–1,39) im Vergleich zu einer nie erfolgten Einnahme.

Ein leicht erhöhtes M.-Crohn-Risiko wurde bei „Jemals-Anwendern“ von Chinolonen (OR 1,76; 95%-KI 1,00–3,11) und Metronidazol (OR 1,43; 95%-KI 0,87–2,34) im Vergleich zu den „Nie-Anwendern“ beobachtet. Jedoch war eine M.-Crohn-Erkrankung in einer Analyse, die sich auf Personen beschränkte, die von Geburt an beobachtet wurden, mit einer Antibiotika-Exposition vor dem 5. Lebensjahr assoziiert (OR 2,20; 95%-KI, 0,75–6,43).

Fazit
Aufgrund der erhobenen Daten stellen die Autoren fest, dass kein Zusammenhang zwischen C. ulcerosa oder M. Crohn und einer vorausgegangenen Anwendung von Antibiotika besteht, obwohl eine vorherige Anwendung von Metronidazol und Chinolonen mit einem leicht erhöhten M.-Crohn-Risiko assoziiert ist. Trotzdem kann ein Einsatz von Antibiotika in der frühen Kindheit das Risiko für eine M.-Crohn-Erkrankung erhöhen. (je)

Autoren: Troelsen FS et al.
Korrespondenz: Frederikke Schonfeldt Troelsen; [email protected]
Studie: Antibiotic Use in Childhood and Adolescence and Risk of Inflammatory Bowel Disease: A Case-Control Study in the UK Clinical Practice Research Datalink
Quelle: Inflamm Bowel Dis 2020;26(3):440–447.
Web: https://doi.org/10.1093/ibd/izz137