Nach TAVI: Entlassung am Tag des Eingriffs ist bei ausgewählten Patienten sicher

Zur Behandlung einer Aortenklappenstenose wird heute oft die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) als minimalinvasives Verfahren eingesetzt. Offenbar ist diese bei einem Teil der Patienten sogar als ambulanter Eingriff möglich.

Eine jüngst auf dem EAPCI Summit 2026 vorgestellte Studie zeigt, dass die Entlassung aus dem Krankenhaus am selben Tag bei etwa einem Fünftel der Patienten nach einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) durch sorgfältige Patientenauswahl durchführbar und sicher ist. Angesichts der Vorteile für Patienten und das Gesundheitssystem könnte die Entlassung am selben Tag nach einer ambulanten TAVI in der klinischen Praxis breitere Anwendung finden. Der Summit der European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), einer Unterorganisation der European Society of Cardiology (ESC), fand erstmalig vom 19. bis 20. Februar in München statt.

Medizinische Fortschritte ermöglichen Verkürzung des Klinikaufenthaltes

Die TAVI wurde ursprünglich als Alternative zur offenen Herzoperation für ältere Patientinnen und Patienten mit hohem Risiko für chirurgische Komplikationen entwickelt. Mittlerweile wird sie jedoch auch häufig bei Personen mit geringerem Komplikationsrisiko angewendet.

Die Entlassung am Folgetag nach einer TAVI werde dank technologischer Fortschritte und optimierter Behandlungspfade immer beliebter, erläutert der Referent Dr. Krishnarpan Chatterjee vom James Cook University Hospital in Middlesbrough (Großbritannien) die Gründe für die Analyse. Die Entlassung am selben Tag sei der nächste Schritt – dies habe sich in einer sorgfältig ausgewählten Patientengruppe als sicher erwiesen.

„In unserem Zentrum haben wir ein Protokoll mit erweiterten Einschlusskriterien für die Entlassung am selben Tag nach elektiver transfemoraler TAVI im Rahmen eines ambulanten Eingriffs angewendet. Unsere Praxis sieht vor, dass Patienten am Morgen des Eingriffs aufgenommen und noch am selben Tag nach Hause entlassen werden. In der präsentierten Analyse konnten wir die Sicherheit dieses Ansatzes nachweisen“, sagt Chatterjee.

Monozentrische retrospektive Analyse

Die Forscher analysierten retrospektiv alle elektiven Fälle, die zwischen Juni 2018 und Dezember 2024 nach einer elektiven transfemoralen TAVI für eine Entlassung am selben Tag in Frage kamen.

Zu den Einschlusskriterien zählten:

• das Fehlen einer signifikanten peripheren Gefäßerkrankung
• ein vorhandener Herzschrittmacher oder ein normaler Herzrhythmus
• eine ausreichende häusliche Betreuung, einschließlich der Aufsicht durch einen Angehörigen/Freund/eine Pflegeperson in der ersten Nacht.

Ausschlusskriterien waren:

• schwere Gebrechlichkeit
• kognitive Beeinträchtigung
• ein komplexer Medikamentenbedarf oder klinische Instabilität.

Jeder Fünfte erfolgreich am selben Tag entlassen

Von 790 Patienten, die sich im Studienzeitraum einer elektiven transfemoralen TAVI unterzogen, wurden 279 Patienten (35,3 %) im Rahmen der Voruntersuchung als potenziell für eine Entlassung am selben Tag geeignet eingestuft. Bei 160 dieser Patienten (57,3 %) konnte die Entlassung erfolgreich am selben Tag erfolgen. Gründe für eine nicht erfolgreiche Entlassung am selben Tag waren Herzrhythmusstörungen (67,2 %) und Gefäßprobleme (10,9 %).

Die Forscher analysierten retrospektiv die klinischen Daten, um die 30-Tage-Ergebnisse zu bewerten. Das Durchschnittsalter der Patienten, die am selben Tag entlassen wurden, betrug 80,4 Jahre, 40 Prozent waren weiblich. Die klinischen Ergebnisse zwischen Entlassung und 30 Tagen waren bei Patienten mit erfolgreicher Entlassung am selben Tag und solchen, die zunächst als potenziell für eine Entlassung am selben Tag geeignet galten, aber mindestens eine Nacht im Krankenhaus blieben, vergleichbar.

Die Mortalitätsrate nach 30 Tagen betrug 1,8 Prozent in der Gruppe mit Entlassung am selben Tag und 0,8 Prozent in der Gruppe ohne Entlassung am selben Tag (p=0,472). Die Wiederaufnahmerate nach 30 Tagen betrug 4,4 Prozent bei Entlassung am selben Tag und 9,2 Prozent bei späterer Entlassung (p=0,102).

Schonung von Gesundheitsressourcen

„Durch sorgfältige Patientenauswahl konnten wir zeigen, dass etwa jeder fünfte Patient nach einem ambulanten TAVI-Eingriff erfolgreich am selben Tag entlassen werden kann, ohne dass sich das Risiko von Komplikationen erhöht“, folgert Chatterjee. „Dies ist für die Patienten wichtig, da es das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt, wie Infektionen oder Delir, verringert. Zudem wird dadurch der Bedarf an Gesundheitsressourcen reduziert. Weitere Studien zur Entlassung am selben Tag nach ambulanter TAVI sind erforderlich.“

(ah/BIERMANN)