Netzwerkanalyse zur Triple-Therapie bei unkontrolliertem Asthma

Eine neue Veröffentlichung deutet darauf hin, dass Fixdosiskombinationen, die inhalative Corticosteroide (ICS)/ langwirksames β2-Sympathomimetikum (LABA)/ langwirksames Anticholinergikum (LAMA) beinhalten, bei unkontrolliertem Asthma wirksam und sicher sind. Dabei stellt offenbar die Dosis des ICS in der Kombination den diskriminierenden Faktor bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten dar, die eine Vorgeschichte mäßiger oder schwerer Exazerbation haben.

Die Studienautorinnen und -autoren schreiben in ihrer Arbeit von derzeit widersprüchlicher Evidenz in Bezug auf die Auswirkungen von ICS/LABA/LAMA-Dreifachtherapien auf Asthmaexazerbationen. Sie führten daher eine Netzwerk-Metaanalyse von randomisierten kontrollierten Phase-III-Studien mit insgesamt 9535 Patientinnen und Patienten durch, um die Wirkung von ICS/LABA/LAMA-Kombinationen bei unkontrolliertem Asthma zu beurteilen.

Darin erwiesen sich Triple-Therapien mit einem ICS in hoher Dosis (HD) als wirksamer als Dreifachtherapien mit ICS in mittlerer Dosis (MD) und auch als wirksamer im Vergleich mit ICS/LABA-FDCs mit HD- und MD-ICS (relatives Risiko 0,61–0,80) gegen mittelschwere und schwere Exazerbationen (p<0,05) und bei der Erhöhung der FEV1 (von +33 bis +114 ml). Dreifachkombinationen mit HD-ICS waren solchen mit MD-ICS in der Vermeidung schwerer Exazerbationen überlegen (relatives Risiko 0,46–0,65), nicht jedoch bei der Prävention mittelschwerer Exazerbationen (p>0,05).

Fazit
In der Netzwerk-Metaanalyse erwies sich die Fixdosiskombination ICS/LABA/LAMA bei unkontrolliertem Asthma als wirksam und sicher. Dabei erwiesen sich Triple-Therapien mit einem ICS in hoher Dosis als wirksamer als Dreifachtherapien mit ICS in mittlerer Dosis. (ac)

Autoren: Rogliani P et al.
Korrespondenz: Paola Rogliani; [email protected]
Studie: Triple therapy in uncontrolled asthma: a network meta-analysis of phase III studies
Quelle: Eur Respir J 2021;58(3):2004233.
Web: https://www.doi.org/10.1183/13993003.04233-2020