Neuartiges visuelles Klassifizierungssystem für verkrustete Ureter-Stents

Ein internationales Urologenteam hat eine neu­artige visuelle Klassifikation für verkrustete Stents vorgeschlagen. Ziel ist es, damit die Auswahl der geeigneten endourologischen Behandlung zu erleichtern.

Die Mediziner um Braulio Omar Manzo vom Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío in León (Mexiko) führten eine multizentrische, retrospektive und deskriptive Studie durch, um das neue System zu testen. Insgesamt wurden 140 Patienten mit verkrusteten Doppel-J-Stents aus 5 verschiedenen Institutionen eingeschrieben. Das neuartige visuelle Klassifizierungssystem für ureterale verkrustete Stents (visual grading for ureteral encrusted stents, V-GUES) reicht von A bis D, entsprechend einem zunehmenden Schweregrad der Inkrustation.

Die verkrusteten Stents konnten bei 112 Patienten (86,8%) in einem einzigen Eingriff entfernt werden. Stents von Typ A und B nach V-GUES ließen sich bei allen Patienten entnehmen (100% Erfolg). Typ-D-Stents hatten geringe Rückhol- und Steinfreiheitsraten (p=0,006 bzw. p<0,0001). Die flexible Ureteroskopie erzielte bei Typ-C-Stents nur eine geringe Erfolgsrate (77,7%; OR 0,21). Der kombinierte Zugang führte zu einer Erfolgsrate von 100% bei der Entfernung von Typ-C-Stents und von 92,9% bei Typ-D-Stents (OR 9,18). Letztere wurden mit Patienten in Verbindung gebracht, die für die Entnahme des Stents bzw. der Steine mehr als 1 Sitzung benötigten (OR 0,11 bzw. 0,21).

Das V-GUES-System ist folglich mit den Erfolgsraten der Stent-Entfernung und der Steinfreiheit verbunden. Es ist ebenso mit der Komplikationsrate und der Anzahl der Sitzungen assoziiert, die erforderlich sind, damit die Patienten stent- und steinfrei werden. „Die V-GUES-Klassifikation könnte dabei helfen, Patienten über die besten Behandlungsoptionen und deren Ergebnisse zu beraten“, glauben die Autoren. Zur externen Validierung seien weitere prospektive Studien erforderlich.

(ms)