Neue Einblicke in die Diagnose von chronischem refraktären Husten

Chronischer refraktärer Husten (CRC) kommt häufig vor und schränkt die Lebensqualität der Betroffenen erheblich ein. Auch unter Befolgung der geltenden Leitlinien für die Diagnose und Therapie des CRC leiden Patien­ten in vielen Fällen dennoch daran, wie die Autoren einer kürzlich veröffentlichten Arbeit betonen.

Die Wissenschaftler um James T. Good vom National Jewish Health (NJH) analysierten Daten zu 99 Patienten, die mit einem seit mindestens 8 Wochen bestehenden CRC in ihr Krankenhaus überwiesen wurden.

Bei Aufnahme der Patienten erfolgten Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Spirometrie und Untersuchung mittels faseroptischer Laryngoskopie sowie Tests zur Ermittlung der CRC-Ursachen. In der Folge erhielten die Patienten spezifische Therapien für jede mögliche Ursache des CRC. Mithilfe einer visuellen analogen Husten-Skala wurde die Husten-Reaktion gemessen.

Die Studienautoren identifzierten 10 finale Diagnosekategorien in der untersuchten Kohorte: obstruktive Schlafapnoe (Apnoe/Hypoxie-Index ≥5), Rhinosinusitis, Tracheobronchomalazie (≥65% Kollaps der Atemwege bei dynamischer exspiratorischer Bildgebung), Ösophagus-Motilitätsstörungen, gastro­ösophagealer Reflux, anomales Schlucken mit Kehlkopfpenetration, Asthma, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, Bronchiektasen und paradoxe Stimmbandbewegung. Bei diesen Patienten kam es laut den Studienautoren zu 42 falschen Aufnahmediagnosen und 101 Neudiagnosen.

Patienten mit einem CRC wiesen der Analyse zufolge mehrere Diagnosen (3,8±1,6) im Zusammenhang mit dem CRC auf. Bei gezielter Therapie kam es bei 71 von 76 (93 %) Patienten zu einer Remission oder Verbesserung der Hustensympto­matik.

Fazit: Ein chronisch refraktärer Husten (CRC) kann zahlreiche Ursachen haben. Bei Patienten mit (CRC) verbessert eine gezielte Therapie der Ursachen das Ansprechen.

Autoren: Good JT Jr et al.
Korrespondenz: James T. Good, Department of Medicine, National Jewish Health, 1400 Jackson St, Denver, CO, 80206, USA; [email protected]
Studie: New insights in the diagnosis of chronic refractory cough
Quelle: Respir Med 2018;141:103–110.
Web: www.resmedjournal.com