Neuere Epilepsiemedikamente beeinträchtigen die neurologische Entwicklung der Nachkommen nicht

Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft bestimmte Medikamente gegen Anfallsleiden eingenommen haben, weisen im Alter von sechs Jahren keine schlechteren neurologischen Entwicklungsergebnisse auf, so das Ergebnis einer Langzeitstudie, die in „JAMA Neurology“ veröffentlicht wurde.

„Die Kontrolle von Anfällen während der Schwangerschaft ist ein wichtiger Teil der pränatalen Versorgung von Frauen mit Epilepsie, aber jahrelang waren die Auswirkungen neuerer Medikamente gegen Anfälle auf ihre Kinder unbekannt“, sagte Dr. Adam Hartman, Programmdirektor am National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) der US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH). „Ein wichtiger Bestandteil dieser Studie war die Korrelation der kognitiven Fähigkeiten der Kinder mit den mütterlichen Blutspiegeln der Medikamente. Dies öffnet die Tür für künftige Arbeiten und könnte zu besseren Dosierungsstrategien führen.“

Die Behandlung von Epilepsie während der Schwangerschaft stellt eine Herausforderung dar, da einige Antiepileptika, vor allem ältere Medikamente wie Valproat, bekanntermaßen zu schweren Geburtsfehlern und kognitiven Problemen bei Kindern führen, einschließlich eines niedrigeren Intelligenzquotienten und Autismus-Spektrum-Störungen. Neuere Antiepileptika, die heute weit verbreitet sind, gelten im Allgemeinen als sicher, aber es ist nur wenig darüber bekannt, ob sie sich auf die kognitiven Fähigkeiten von Kindern auswirken, wenn diese fötal exponiert sind.

In der Studie untersuchten die Forscher die sprachlichen Fähigkeiten von 387 Kindern im Alter von sechs Jahren (298 wurden von Frauen mit Epilepsie geboren, die Antiepileptika einnahmen). Die Kinder wurden auf eine Reihe von sprachlichen Fähigkeiten getestet, einschließlich Wortschatz und Zuordnung von gesprochenen Wörtern zu Bildern. Dabei fanden die Forschenden keine Unterschiede zwischen den Kindern, die in utero den Medikamenten ausgesetzt waren, und denen, die nicht exponiert waren. Die meisten Frauen nahmen während und nach der Schwangerschaft Lamotrigin, Levetiracetam oder eine Kombination aus beiden Medikamenten ein.

„Was diese Studie so aussagekräftig macht, ist die Tatsache, dass die Tests, wenn man ein Kind mit sechs Jahren untersucht, viel empfindlicher sind als in einem früheren Alter, insbesondere bei Zweijährigen. Es gibt messbare Auswirkungen auf die schulischen Leistungen, und die Ergebnisse sind aussagekräftiger für die kognitiven Fähigkeiten im Erwachsenenalter“, erklärte Dr. Kimford Meador, Co-Leiter der Studie und Professor für Neurologie an der Stanford University, USA.

Die wirksamsten und sichersten Dosierungen während der Schwangerschaft zu finden, ist ebenfalls eine Herausforderung, und die Risiken variieren zwischen den verschiedenen Medikamenten gegen Anfallsleiden. Frühere Studien desselben Forscherteams haben gezeigt, dass hohe Levetiracetam-Dosen zu schlechteren kognitiven Leistungen im Alter von zwei und drei Jahren und zu schlechteren Anpassungsfähigkeiten im Alter von viereinhalb Jahren führen können, aber die Gesamtergebnisse für alle Altersgruppen waren positiv.

„Wir müssen ein Gleichgewicht finden, um sicherzustellen, dass genügend Medikamente vorhanden sind, um die Mutter und ihren sich entwickelnden Fötus vor Anfällen zu schützen, aber nicht so viel, dass wir ein Risiko für das Kind schaffen“, erklärte Meador.

Die Studie ergab auch, dass die Einnahme von Folat in den ersten zwölf Wochen der Schwangerschaft mit besseren kognitiven und verhaltensbezogenen Ergebnissen verbunden war, selbst bei höheren Dosen. Hohe Dosen von 4 mg pro Tag oder mehr hatten keine nachteiligen Auswirkungen, was im Gegensatz zu früheren Studien steht, in denen langfristige Risiken im Zusammenhang mit hohen Folsäuredosen festgestellt wurden.

Die Untersuchung ist Teil der Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs(MONEAD)-Studie, einer prospektiven Langzeitstudie, in der untersucht wurde, wie sich Medikamente gegen Epilepsie auf schwangere Frauen mit Epilepsie und ihre Kinder von der Geburt bis zum Alter von sechs Jahren auswirken. Unter der Leitung von Meador und Page Pennell, M.D., Lehrstuhl für Neurologie an der Universität Pittsburgh, wurde die Studie an 20 medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten durchgeführt.

Zusätzliche Analysen ergaben keine nachteiligen Auswirkungen von Medikamenten gegen Anfallsleiden auf das Stillen. Die Forscher weisen darauf hin, dass weitere Studien durchgeführt werden müssen, um die Risiken hoher Folatdosen und weniger gebräuchlicher Antiepileptika, einschließlich neuerer Medikamente, zu verstehen.