Chronische Insomnie und Begleiterkrankungen? Ein unglückliches Zusammenspiel, aber leider keine Seltenheit. Viele Betroffene einer Chronischen Insomnie leiden zusätzlich zu den typischen Ein- oder Durchschlafstörungen unter neurologischen und / oder psychiatrischen Komorbiditäten, mit denen die Erkrankung bidirektional assoziiert ist.^1-4 Hierzu gehören etwa ein erhöhtes Risiko für Demenz, Migräne oder Epilepsie im Bereich neurologischer Begleiterkrankungen sowie psychiatrische Komorbiditäten wie Angststörung, Depression oder eine erhöhte Suchtgefahr.^1,3

Besonders eindrücklich verdeutlichte dies Prof. Dr. Dr. Göran Hajak, Universität Regensburg und Münchner Psychiatrie Service Professor Hajak ad ProSomno Klinik München, auf einer Presseveranstaltung von Idorsia: „Es gibt kaum eine psychische Erkrankung, die nicht mit einer Chronischen Insomnie vergesellschaftet ist.“ PD Dr. Anna Heidbreder, Universitätsklinikum Bergmannsheil, Bochum, ergänzte: „Die Chronische Insomnie tritt zudem oft gemeinsam mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen auf, wie unter anderem Alzheimer und Demenz.“

Umso wichtiger ist es, die Chronische Insomnie als eigenständige Erkrankung – auch unabhängig von Komorbiditäten – anzuerkennen und therapeutisch separat zu adressieren. Zur gezielten Langzeitbehandlung steht Daridorexant (QUVIVIQ^®▼) als erster und einziger in der europäischen Union zugelassener dualer Orexin-Rezeptor-Antagonist (DORA) zur Behandlung von Erwachsenen mit Chronischer Insomnie zur Verfügung.^5,* Im Gegensatz zu anderen gängigen Arzneimitteln kann Daridorexant als einziger Wirkstoff über vier Wochen hinaus ohne zeitliche Einschränkung verordnet werden.^6,* Daridorexant 50 mg wird angewendet zur Behandlung von Erwachsenen mit Schlafstörungen (Insomnie), deren Symptome seit mindestens 3 Monaten anhalten und eine beträchtliche Auswirkung auf die Tagesaktivität haben.⁵

BDI-II: Beck-Depressions-Inventar (Beck Depression Inventory-II); DBAS: Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep; ISI: Insomnie-Schweregrad-Index (Insomnia-Severity-Index); PSAS: Pre-Sleep Arousal Scale; SAS: Self-reported Anxiety Scale; YMRS: Young-Manie-Bewertungs-Skala (Young Mania Rating Scale)

Abbildung: Unter der gezielten Behandlung der Chronischen Insomnie wurden auch Verbesserungen bei komorbiden psychiatrischen Symptomen beobachtet.⁷

Auch bei Vorliegen neurologischer Komorbiditäten hat sich Daridorexant zur Therapie der Chronischen Insomnie als wirksam erwiesen: eine multizentrische, einarmige Studie von Fernando et al. untersuchte in Italien mit 22 Teilnehmenden die Wirkung von Daridorexant bei Patient:innen mit Chronischer Insomnie und Restless-Legs-Syndrom (RLS) und zeigte, dass Daridorexant 50 mg im dritten Monat zu einer signifikanten Reduktion des Insomnie-Schweregrad-Index führte.⁸ Neben der Verbesserung des Schlafs wurde auch eine Verbesserung der RLS-Symptome und der damit verbundenen depressiven Beschwerden beobachtet.⁸ Heidbreder zeigte sich mit Blick auf die aktuellen Studiendaten optimistisch: „Die Ergebnisse sprechen dafür, dass Daridorexant eine vielversprechende Behandlungsoption für Patient:innen mit Chronischer Insomnie bei Vorliegen von RLS sein könnte.“

Daridorexant 50 mg kann bei allen Erwachsenen mit Chronischer Insomnie** und unabhängig von verschiedenen psychiatrischen und neurologischen Komorbiditäten langfristig angewendet werden.^5,*