Männlicher Testosteronmangel:

So erkennt man betroffene Patienten in der Praxis

 

Liebe Leserinnen und Leser,

 

der männliche Testosteronmangel ist eine komplexe Erkrankung. Es handelt sich nicht nur um erniedrigte Laborwerte, sondern um ein klinisch relevantes Krankheitsbild mit teils immensen Auswirkungen auf die betroffenen Patienten.

 

Der männliche Testosteronmangel, wenn symptomatisch auch männlicher Hypogonadismus genannt, kann verschiedene Organe betreffen und die Lebensqualität der Betroffenen spürbar beeinträchtigen.¹

 

Die Prävalenz bei Männern mittleren Alters liegt zwischen 2,1 % und 12,8 %. Liegt eine  Komorbidität wie Adipositas, Typ-2-Diabetes oder Hypertonus vor, ist die Prävalenz deutlich höher.² Männer mit allgemein schlechtem Gesundheitszustand haben ebenso ein erhöhtes Risiko für einen Testosteronmangel.³

 

 

Symptome und Beschwerdebild

 

Ein männlicher Testosteronmangel kann sich in diffusen Symptomen äußern. Wenn der Verdacht auf einen Testosteronmangel besteht, sollte in der Hausarztpraxis nach den folgenden Symptomen gefragt werden:

 

Körperliche, sexuelle und kognitive/psychovegetative Symptome

 

• körperliche Symptome wie viszerales Übergewicht/Adipositas, metabolisches Syn­drom, Typ-2-Diabetes, abnehmende Muskelmasse^1,3
• sexuelle Symptome wie verminderte Libido sowie sexuelle Aktivität, Abnahme der nächtlichen bzw. morgendlichen Erektionen, Erektile Dys­funktion^1,3
• kognitive und psychovegetative Symptome wie Antriebslosigkeit, Erschöpfung, Stimmungs­schwankun­gen, Depression, chronische Müdigkeit, Schlaf- und Konzentrationsstörungen, Hitzewallungen^1,3

Diagnosestellung

 

Ein symptomatischer Testosteronmangel liegt vor, wenn persistierende Symptome bestehen und ein Testosteronmangel laborchemisch nachgewiesen wurde.³

 

Für die Diagnosestellung werden Anamnese, körperliche Untersuchung und Labordiagnostik durchgeführt. Die Hausärztin bzw. der Hausarzt sollte zudem überprüfen, ob andere Zustände vorliegen, die den Testosteronspiegel erniedrigen können.³

 

Da Testosteron einem zirkadianen Rhythmus unterliegt und die Testosteronspiegel morgens am höchsten sind, ist es wichtig, dass die Blutentnahme nüchtern morgens vor 10:00 Uhr erfolgt. Für die Diagnosestellung werden zwei Messungen innerhalb von vier Wochen benötigt.³

 

Laut Leitlinie der European Association of Urology (EAU) „Sexual and Reproductive Health“  liegt der untere Grenzwert für einen Testosteronmangel bei 12 nmol/l für das Gesamttestosteron bzw. 220 pmol/l für das freie Testosteron.³ Sinkt der Testosteronwert auf < 8 nmol/l und liegen andauernde Symptome vor, gilt die Diagnose des männlichen Hypogonadismus als gesichert.

 

Labore geben häufig zu niedrige Grenzwerte aus. Deshalb sollte sich die Hausarztpraxis bei der Diagnosestellung immer an den Grenzwerten der EAU-Leitlinie orientieren.

 

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Literatur

1. Dohle GR et al. EAU-Leitlinie Männlicher Hypogonadismus 2019. Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie. 2020; 17(2): 66-85.
2. Mulligan T et al. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study. Int J Clin Pract. 2006; 60: 762–9.
3. Salonia A et al. EAU Guidelines on sexual and reproductive health. European Association of Urology 2026. Online unter: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductivehealth/chapter/male-hypogonadism. Letzter Zugriff: 05.06.2026.

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