Schwere unkontrollierte CRSwNP: Therapie mit Dupilumab in der Praxis

Eine unkontrollierte chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) bedeutet für die Betroffenen oft erhebliche Auswirkung auf die Lebensqualität und ist häufig mit Komorbiditäten assoziiert: So haben bis zu 50 % der CRSwNP‑Patient*innen auch Asthma bzw. eine allergische Rhinitis.^1,2 Zur Therapie stehen inzwischen verschiedene Biologika zur Verfügung: Aktuelle Daten bekräftigen den Einsatz von Dupilumab (Dupixent^®)^§ im Praxisalltag.

Die randomisierte, doppelblinde, multizentrische Phase-IV-Studie EVEREST (n = 360) untersuchte Patient*innen mit schwerer CRSwNP und komorbidem, unzureichend kontrolliertem Asthma. Die Teilnehmenden erhielten zusätzlich zu intranasalen Kortikosteroiden entweder Dupilumab (300 mg alle 2 Wochen) oder Omalizumab (alle 2–4 Wochen gemäß Zulassung). Die Ergebnisse zeigen:³ Dupilumab war Omalizumab in allen primären und sekundären Endpunkten der Testhierarchie überlegen (z.B. Nasenpolypen-Score (NPS) und Riechvermögen).³

„Eine Post-hoc-Analyse zeigte außerdem, dass unabhängig von der Anzahl der Voroperationen die Verbesserung unter Dupilumab ausgeprägter war als unter Omalizumab“, sagte Prof. Martin Wagenmann, Düsseldorf (Abb. 1).

Abb. 1 EVEREST-Studie: Höhere Ansprechraten beim NPS unter Dupilumab im Vergleich zu Omalizumab – unabhängig von der Anzahl der Voroperationen.^{mod. nach 4}

ProGNOSE-Studie: Langzeitdaten aus der deutschen Praxis

Die prospektive, nicht-interventionelle Studie ProGNOSE untersuchte die Langzeitwirksamkeit von Dupilumab in der klinischen Praxis.⁵ Nach 24 Monaten erreichten 76,1 % der Patient*innen eine vollständige Krankheitskontrolle und 35,7 % eine Remission (definiert als NPS ≤ 2 ohne orale Kortikosteroide (OCS) oder erneute OP über ≥ 12 Monate) (Abb. 2). Bei strengerer Definition (NPS ≤ 1) lag die Remissionsrate bei 31 %.⁵ „Wir sehen unter Praxisbedingungen mit Dupilumab Effektstärken, die nochmals deutlich über dem liegen, was wir aus den kontrollierten Zulassungsstudien kennen“, fasste Prof. Oliver Pfaar, Marburg, die Daten zusammen.

Abb. 2 ProGNOSE-Studie: Hohe Raten an Krankheitskontrolle und Remission unter Dupilumab im Praxisalltag.^{mod. nach 5}

^§ In der EU ist Dupilumab unter anderem zugelassen als:⁶

• Add-on-Therapie mit intranasalen Kortikosteroiden zur Behandlung von Erwachsenen mit schwerer CRSwNP, die mit systemischen Kortikosteroiden und/oder chirurgischem Eingriff nicht ausreichend kontrolliert werden kann.
• Add-on-Erhaltungstherapie bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren sowie bei Kindern (6–11 Jahre) mit schwerem Asthma mit Typ-2-Inflammation, gekennzeichnet durch eine erhöhte Anzahl der Eosinophilen im Blut und/oder erhöhtes FeNO, das trotz hochdosierter inhalativer Kortikosteroide (ICS) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren bzw. mittel- bis hochdosierter ICS bei Kindern (6–11 Jahre) plus einem weiteren zur Erhaltungstherapie angewendeten Arzneimittel unzureichend kontrolliert ist.

Referenzen
1 Fokkens WJ et al. Rhinology 2020; 58 (Suppl S29): 1–464 (EPOS 2020)
2 Khan AH et al. Lung 2023; 201: 57–63
3 De Corso E et al. Lancet Respir Med 2025; 13: 1067–1077
4 Wagenmann M et al. DGHNO-Kongress 2026, Ulm; Posterpräsentation
5 Chaker AM et al. Presented at 20. Deutscher Allergie Kongress; Düsseldorf 2025
6 Fachinformation Dupixent^® 300 mg, Stand: April 2026

Quelle: Virtuelle Presseveranstaltung „Von der Studie in die Sprechstunde: Neue Perspektiven bei CRSwNP“, 02. Juli 2026. Veranstalter: Sanofi und Regeneron.

Pflichttext Dupixent^®

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