HFrEF nach Dekompensation: neue Impulse für die Praxis

Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) bleiben nach einer Dekompensation trotz leitliniengerechter Vierfachtherapie eine Hochrisikogruppe. Insbesondere das Risiko für erneute Hospitalisierungen ist in dieser Phase deutlich erhöht [1–4].

Für die Therapieeskalation nach einem HF-Ereignis stehen mittlerweile zusätzliche medikamentöse Optionen zur Verfügung. Randomisierte Studien und aktuelle Analysen liefern Hinweise darauf, dass Vericiguat (Verquvo^®) als Add-on zur bestehenden Standardtherapie klinisch relevant sein kann – insbesondere bei Patientinnen und Patienten nach kürzlich aufgetretener Dekompensation [5,6,8,9]. Auch gepoolte Auswertungen deuten darauf hin, dass sich Effekte prognosewirksamer Therapien ergänzen könnten [9, 10].

Verquvo wird angewendet zur Behandlung von symptomatischer, chronischer Herzinsuffizienz bei erwachsenen Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion, die nach einem kürzlich aufgetretenen Dekompensationsereignis, das eine i.v.-Therapie erforderte, stabilisiert wurden [5].

Neben der Evidenzlage rückt zunehmend auch die praktische Umsetzung in den Fokus. Eine Phase-IIb-Studie untersuchte eine vereinfachte Dosierung von Vericiguat mit einer höheren Startdosis (5mg), was die Erreichung der Zieldosis im klinischen Alltag unterstützen kann [7].*

Pflichttext

Freigabenummer: PP-VER-DE-0522-1

Limitation: * Für Patienten mit symptomatischer Hypotonie innerhalb der letzten 4 Wochen beträgt die empfohlene Anfangsdosis 2,5 mg Vericiguat einmal täglich. Die Dosis sollte etwa alle 2 Wochen verdoppelt werden, bis die angestrebte Erhaltungsdosis von 10 mg einmal täglich erreicht ist, sofern der Patient dies verträgt.

[1] McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. (2021). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.European Heart Journal, 42, 3599–3726.
[2] McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. (2023). 2023 focused update of the ESC Heart Failure Guidelines. European Heart Journal, 44, 3627–3639.
[3] Greene, S. J., Fonarow, G. C., DeVore, A. D., et al. (2023). Risk profile and outcomes in patients with heart failure. Journal of the American College of Cardiology, 81, 413–424.
[4] Greene, S. J., Butler, J., Albert, N. M., et al. (2021). Medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction: The risk–treatment paradox. JAMA, 326, 2261–2262.
[5] Fachinformation Verquvo® (Vericiguat). Bayer AG. Stand: Oktober 2025.
[6] Armstrong, P. W., Pieske, B., Anstrom, K. J., et al. (2020). Vericiguat in patients with heart failure and reduced ejection fraction. New England Journal of Medicine, 382, 1883–1893.
[7] Greene, S. J., Zannad, F., Butler, J., et al. (2025). Safety and tolerability of initiating vericiguat at 5 mg: Results from the VELOCITY study. European Journal of Heart Failure.
[8] Butler, J., Zannad, F., Filippatos, G., et al. (2025). Vericiguat in patients with worsening heart failure: insights from the VICTOR program. The Lancet, 406(10510), 1341–1350.
[9] Zannad, F., Ferreira, J. P., Butler, J., et al. (2025). Pooled analysis of the VICTORIA and VICTOR trials. The Lancet, 406, 1351–1362.
[10] van Essen, B. J., et al. (2025). Network meta-analysis of guideline-directed therapies in HFrEF. Journal of the American College of Cardiology, 86, 2513–2526.