Liebe Leserinnen und Leser,

der Chronic Kidney Disease-assoziierte Pruritus (CKD-aP) ist eine oft unterschätzte Begleiterkrankung bei Hämodialyse-Patienten, die eine zusätzliche Belastung für die Betroffenen darstellt.¹ Mit dem Diagnose- und Behandlungsalgorithmus von Prof. Dr. Jörg Latus, Prof. Dr. Vincent Brandenburg und Prof. Dr. Danilo Fliser erhalten Sie eine klare Struktur, um CKD-aP frühzeitig zu erkennen und gezielt zu behandeln.² Entdecken Sie, wie dieser Leitfaden Sie im Praxisalltag unterstützen kann, um die Lebensqualität Ihrer Patienten zu verbessern.

Welche Herausforderungen CKD-aP mit sich bringt

CKD-aP betrifft viele Menschen mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung.¹ Bis zu 27 % der Hämodialyse-Patienten in Deutschland leiden unter mäßigem bis schwerem CKD-aP.³ Der oft quälende Juckreiz beeinträchtigt Schlaf, Psyche und Wohlbefinden mitunter erheblich und ist mit einem schlechteren klinischen Outcome (erhöhter Medikamentenverbrauch, Infektionen, Krankenhausaufenthalte, Sterblichkeit) assoziiert.^1,4,5 Häufig wird CKD-aP jedoch nicht ausreichend diagnostiziert oder behandelt.⁴ Viele Betroffene sprechen den Juckreiz nicht an, u. a. weil sie ihn nicht mit der Nierenerkrankung in Verbindung bringen oder sich der Behandlungsmöglichkeiten nicht bewusst sind.⁶ Hier besteht ein erheblicher Bedarf an Aufklärung und gezieltem Screening. Doch auch bei bekanntem Pruritus konnten Patienten in der Vergangenheit aufgrund begrenzter therapeutischer Optionen nicht adäquat behandelt werden.⁵

Der strukturierte Weg zur Diagnose

Experten empfehlen ein regelmäßiges, quartalsweises Screening aller Hämodialyse-Patienten auf Juckreiz.² Da es kein charakteristisches klinisches Bild oder messbare Laborparameter gibt⁷, sind eine gründliche Anamnese sowie die Überprüfung anderer potenzieller Ursachen essenziell. Die Diagnose des CKD-aP erfolgt als Ausschlussdiagnose.^2,8 Fragebögen wie der Worst Itch Numeric Rating Scale (WI-NRS) sind ein hilfreiches Tool zur schnellen Erfassung und Quantifizierung der Symptomintensität.^2,9 Je nach Schweregrad des Pruritus kann eine adäquate Behandlung eingeleitet werden.¹⁰

Therapieoptionen: Fokus auf Difelikefalin 

Gemäß der aktuellen S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des chronischen Pruritus“ empfiehlt auch der Algorithmus nach Latus et al. Difelikefalin (Kapruvia^®) als Therapie der 1. Wahl bei moderatem bis schwerem CKD-aP.^2,10 Basismaßnahmen wie Hautbefeuchtung ergänzen die Behandlung.² Difelikefalin setzt an einem zentralen Auslöser des Juckreizes an: dem Ungleichgewicht im körpereigenen Opioidsystem. Der peripher wirkende, selektive κ-Opioidrezeptor-Agonist bietet ein effektive Symptomlinderung ohne zentralnervöse Nebenwirkungen und stellt das erste und einzige in Europa zugelassene Medikament zur Therapie von CKD-aP bei erwachsenen Hämodialyse-Patienten dar.^11-13 Durch die Anwendung im Rahmen der Dialyse-Behandlung¹¹ ist Difelikefalin einfach und gut in den Praxisalltag integrierbar und bietet eine neue Perspektive für Ihre Patienten.

Die aktuelle Fachinformation für Difelikefalin (Kapruvia®) können Sie hier abrufen.

Werden Sie aktiv – Zum Wohle Ihre Patienten 

Rechtzeitiges Erkennen und Behandeln von CKD-aP ist entscheidend für die Lebensqualität und das Therapieergebnis Ihrer Patienten. Nutzen Sie den Diagnose- und Behandlungsalgorithmus, um die Versorgung Ihrer Patienten durch systematisches Vorgehen zu verbessern und Difelikefalin als gezielte Therapieoption einzusetzen.

Literatur:

1. Pisoni RL, et al. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21(12): 3495-3505.
2. Latus J, et al. Nephrologie aktuell. 2023; 27: 137-142.
3. Sukul N, et al. Kidney Med. 2020; 3(1): 42-53.e1.
4. Rayner HC, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12(12): 2000-2007.
5. Rastogi A, et al. Expert Rev Clin Pharmacol. 2023; 16(5): 387-400.
6. Aresi G, et al. J Pain Symptom Manage. 2019; 58(4): 578-586 e2.
7. Shirazian S, et al. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2017; 10: 11-26.
8. Manenti L, et al. Clin Kidney J. 2021; 14(Suppl 3): i8-i15.
9. Phan NQ, et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92(5): 502-507.
10. Ständer S, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2022; 20(10): 1386-1402.
11. Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma France Mai 2022. Fachinformation KAPRUVIA® 50 Mikrogramm/ml Injektionslösung. https://www.fachinfo.de/fi/pdf/023776.
12. Fishbane S, et al. N Engl J Med. 2020; 382(3): 222-232.
13. Topf J, et al. Kidney Med. 2022; 4(8): 100512.

DE-DFK-2500005

Pflichtangaben gemäß § 4 HWG
Kapruvia® 50 Mikrogramm/ml Injektionslösung.
Wirkstoff: Difelikefalin (als Acetat). Zusammensetzung: Jede Durchstechflasche mit 1 ml enthält 50 Mikrogramm Difelikefalin (als Acetat). Sonstige Bestandteile: Essigsäure (zur pH-Wert-Einstellung), Natriumacetat-Trihydrat (zur pH-Wert-Einstellung), Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Kapruvia® ist zur Behandlung von mäßigem bis schwerem Pruritus bei erwachsenen CKD-Hämodialysepatienten indiziert. Zur Anwendung im Hämodialyse-Zentrum gegen Ende der Dialyse. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise: Kapruvia® kann Schwindelgefühl und Benommenheit verursachen, was die Reaktionsfähigkeit beeinflussen kann. Nebenwirkungen: Häufig (≥1/100, <1/10): Somnolenz, Parästhesie. Gelegentlich (≥1/1.000, <1/100): Veränderungen des Gemütszustands, Schwindelgefühl; Kopfschmerzen, Übelkeit; Durchfall. Verschreibungspflichtig. Bitte lesen Sie vor Verordnung von Kapruvia® die Fachinformation. Pharmazeutischer Unternehmer, Inhaber der Zulassung: Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma France, 100–101 Terrasse Boieldieu, Tour Franklin La Défense 8, 92042 Paris La Défense Cedex, Frankreich.
Stand der Information: Mai 2022.