Carfilzomib beim Multiplen Myelom:
Mit vier zugelassenen Regimen im Rezidiv etabliert

Beim rezidivierten/refraktären Multiplen Myelom (RRMM) ist es in jeder Behandlungslinie erforderlich, die Therapiewahl auf zuvor eingesetzte Substanzklassen und den bisherigen Krankheitsverlauf abzustimmen.¹ Als eine der wichtigsten Rezidivoptionen hat sich die Proteasominhibition etabliert.² Insbesondere Kyprolis^® (Carfilzomib)^3,#, der überlegene Proteasominhibitor^4-6, kann durch seine irreversible Bindung mit geringerer off-target Aktivität für viele Erkrankte eine gute Option sein.²

Stärken von Carfilzomib gezielt einsetzen – auch bei hohem Therapiebedarf
Mit den vier zugelassenen Regimen Kd56, KRd27, KdD56, IsaKd56* kann Carfilzomib beim RRMM leitliniengemäß und mit Blick auf die individuelle Situation eingesetzt werden. Zum Beispiel können sowohl Patient:innen mit als auch ohne Refraktärität gegenüber Lenalidomid eines der Carfilzomib-haltigen Regime erhalten¹:

Patient:innen ohne Refraktärität gegenüber Lenalidomid:

• KRd27 bei Anti-CD38-Antikörper-Vortherapie
• KdD56 oder IsaKd56 ohne Anti-CD38-Antikörper-Vortherapie

Patient:innen mit Refraktärität gegenüber Lenalidomid:

• KdD56 oder IsaKd56 ohne Anti-CD38-Antikörper-Vortherapie

Carfilzomib-Regime auch in der Routineversorgung etabliert
Wie die Physician Preference Study unterstreicht, entscheiden sich in der Routineversorgung viele Behandler:innen für eines der vier Carfilzomib-haltigen Regime. Erfasst wurden das in der Zweit- oder Drittlinie (2L/3L) angewandte Regime zusammen mit den wichtigsten Behandlungszielen und den Hauptgründen für die spezifische Verschreibung.⁷

Unter den 17 dokumentierten 2L-Regimen wurden beispielsweise häufig KdD56 (12,4 % der Patient:innen), Kd56 (11,2 %) und KRd27 (10,0 %) eingesetzt. Als Hauptgründe für die Verschreibung nannten die Befragten unter anderem⁷ (Abb.):

• KdD56: Ungünstige Zytogenetik, Performance-Status und symptomatischer Progress
• Kd56: Patient:innenalter und gute Wirksamkeit
• KRd27: Patient:innenfitness und gute Wirksamkeit

Abb.: Hauptgründe für eine Verschreibung bei Patient:innen mit RRMM in Deutschland. Mod. nach [7]. 1L, Erstlinie; DRd, Daratumumab, Lenalidomid, Dexamethason; DVd, Daratumumab, Bortezomib, Dexamethason; Kd56, Carfilzomib, Dexamethason; KdD, Carfilzomib, Dexamethason, Daratumumab; KRd27, Carfilzomib, Lenalidomid, Dexamethason; MoA, mode of action/Wirkmechanismus; PS, Performance-Status; QoL, quality of life/Lebensqualität.

Ein möglichst tiefes Ansprechen sowie die Verlängerung des Gesamtüberlebens (OS) und des progressionsfreien Überlebens (PFS) waren häufige Ziele, die durch ein Triplet-Regime erreicht werden sollten. Die Anwendung von Kd56 wurde meist mit dem Ziel der Symptomkontrolle und der OS-Verlängerung assoziiert.⁷

Hoher Stellenwert von Carfilzomib auch als Re-Induktionstherapie
Studien konnten zudem einen klinischen Vorteil einer Salvage-Stammzelltransplantation (SZT) nach Re-Induktion nachweisen. Im Vergleich zu anderen Behandlungsoptionen wurden z. B. das OS und PFS verlängert.⁸

Die verfügbaren Daten zur optimalen Wahl des Therapieregimes sind jedoch derzeit limitiert. Eine Real-World-Studie lieferte erstmals Erkenntnisse mit Fokus auf die deutsche Therapielandschaft. Die Daten zu Re-Induktionstherapien beim Multiplen Myelom wurden zuerst auf dem EHA 2023 veröffentlicht. Ziel der Studie war die Beschreibung von Patient:innencharakteristika, Behandlungsmustern und -ergebnissen beim RRMM im deutschen Behandlungsalltag.⁸

Wie die Studie zeigte, kommen aktuell bei beinahe der Hälfte der deutschen Myelompatient:innen (48,5 %) in der 2L oder 3L Carfilzomib-basierte Kombinationsregime als Re-Induktionstherapie vor geplanter Salvage-SZT zum Einsatz.⁸

Fazit der Re-Induktionsstudie
Die Studienautor:innen konnten durch die Untersuchung einer selektiven Patient:innen-Population die Vorteile einer Re-Induktionstherapie mit Salvage-SZT belegen. Wurden in der 2L/3L wirksame Regime eingesetzt, führte dies in Folge zu einem tiefen Ansprechen sowie zu verlängerten PFS- und TTNT*-Resultaten.⁸

Ein zentrales Fazit war, dass Carfilzomib-basierte Regime zur effektiven Re-Induktionstherapie vor einer geplanten SZT beim RRMM eingesetzt werden können.⁸

DEU-171-0725-80008

#
Carfilzomib ist als Kombinationspartner in Kombination mit Daratumumab und Dexamethason (KdD56), mit Lenalidomid und Dexamethason (KRd27) und mit Dexamethason alleine (Kd56) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit Multiplem Myelom indiziert, die mindestens eine vorangegangene Therapie erhalten haben.³ Darüber hinaus steht ein Isatuximab-basiertes Regime in Kombination mit Carfilzomib und Dexamethason (IsaKd56) zur Verfügung. SARCLISA^® ist unter anderem zugelassen in Kombination mit Carfilzomib und Dexamethason zur Behandlung des Multiplen Myeloms bei Erwachsenen, die mindestens eine vorausgegangene Therapie erhalten haben. Die vollständigen Anwendungsgebiete finden Sie in der SARCLISA^®-Fachinformation.⁹

*
Kd56 = Carfilzomib, Dexamethason
KRd27 = Carfilzomib, Lenalidomid, Dexamethason
KdD56 = Carfilzomib, Dexamethason, Daratumumab
IsaKd56 = Isatuximab, Carfilzomib, Dexamethason
TTNT = time to next treatment or death/Zeit bis zur nächsten Therapie oder bis zum Tod

1. Körtum M et al. Multiples Myelom. Onkopedia-Leitlinie. Stand: Oktober 2024
2. Moreau P et al. Blood. 2012; 120(5):947-959
3. Fachinformation Kyprolis^®
4. Ludwig H et al. Blood Cancer J. 2019; 9(3):23-35
5. Dimopoulos MA et al. Lancet Oncol. 2016; 17(1):27-38
6. Dimopoulos MA et al. Lancet Oncol. 2017; 18(10):1327-1337
7. Steinmetz HT et al. Adv Ther. 2025; doi: 10.1007/s12325-025-03248-x. Epub ahead of print
8. Sauer S et al. Bone Marrow Transplant. 2024; 59(6):880-889
9. SARCLISA^® Fachinformation; Stand Februar 2025