Nplate^®: ITP-Therapie mit einzigartigen Eigenschaften

Seit über 15 Jahren ist Nplate^® (Romiplostim)^1,# bei der Therapie der primären Immunthrombozytopenie (ITP) etabliert.² Der Thrombopoetin-Rezeptor-Agonist (TPO-RA) kann Patient:innen ab der Zweitlinientherapie unterstützen – mit einem oftmals raschen und anhaltenden Thrombozytenansprechen^3,4, aber auch mit einzigartigen Vorteilen.

Therapieentscheidung bei der ITP: Perspektive wechseln!

Die Therapiewahl bei der ITP orientiert sich nicht nur an der Blutungsneigung und der Thrombozytenzahl.^2,5 Auch weitere individuelle Faktoren, darunter das Krankheitsstadium und der bisherige Krankheitsverlauf, sollten Berücksichtigung finden.²

Dabei lohnt es sich, den Standpunkt zu wechseln und persönliche Präferenzen der Patient:innen zu besprechen. Viele Patient:innen bevorzugen die 1x wöchentliche subkutane (s. c.) Gabe, z. B. mit Nplate^®, gegenüber der täglichen Tablette. Ein möglicher Grund könnten Vorschriften bezüglich des Verzehrs bestimmter Lebensmittel und Getränke um den Zeitpunkt der Tabletteneinnahme sein. Für geeignete Patient:innen steht darüber hinaus die Möglichkeit der Selbstinjektion zur Verfügung, was die Praktikabilität erhöhen kann.⁶ Nplate^® kombiniert somit verschiedene Vorteile und ermöglicht den Patient:innen sechs therapiefreie Tage.¹

Selbstinjektion von Nplate^®: Überzeugende Studiendaten

Eine gepoolte retrospektive Analyse (N = 754) verglich die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Selbstinjektion von Romiplostim (n = 621) mit der Gabe durch eine Ärztin/einen Arzt (n = 133). Es zeigte sich ein übereinstimmendes Wirksamkeits- bzw. Verträglichkeitsprofil.⁷

In beiden Gruppen waren die Anteile von Patient:innen mit/ohne Thrombozytenansprechen vergleichbar (Abb.), und die Mehrzahl der ausgewerteten Patient:innen konnte Thrombozytenzahlen zwischen 50 und 200 x 10⁹/l erreichen. Lediglich 3,5 bzw. 3,1 % der Behandelten (Selbstinjektion vs. Injektion durch Ärztin/Arzt) hatten bei einem Praxisbesuch eine Thrombozytenzahl < 20 x 10⁹/l.⁷

Abb.: Wirksamkeit von Nplate^® bei Selbstinjektion bzw. Anwendung durch die Ärztin/den Arzt. Anteil der Patient:innen mit bzw. ohne Thrombozytenansprechen (Thrombozytenzahlen ≥ 50 × 10⁹/l bzw. < 50 × 10⁹/l). [mod. nach 7].

Zu jeglichem Zeitpunkt während der Anwendungsdauer hatten 37 bzw. 40 % der Patient:innen (Selbstinjektion vs. Injektion durch Ärztin/Arzt) eine Notfallmedikation erhalten. Dazu zählte jede Medikation außer Romiplostim, die zur Erhöhung der Thrombozytenzahlen angewendet wurde, einschließlich einer Thrombozytentransfusion.⁷

Insgesamt ziehen die Studienautor:innen den Schluss, dass die Selbstinjektion von Nplate^® eine gute Option für geeignete Patient:innen sein kann, die zudem zu einer Zeitersparnis für Erkrankte und Praxispersonal führt. Ein daraus resultierender Effekt ist die Einsparung von Kosten im Gesundheitssystem.⁷

Romiplostim: Auch in der aktuellen Onkopedia-Leitlinie gesetzt

Auch in der aktuellen Version der Onkopedia-Leitlinie bleibt Nplate^® eine etablierte Option ab der Zweitlinientherapie. Empfohlen wird der TPO-RA bei Nicht-Ansprechen auf Kortikosteroide oder im Rezidiv. Darüber hinaus wird Nplate^® in dieser Situation als einzigem subkutanem TPO-RA eine Empfehlung ausgesprochen.²

# Seit Anfang 2021 ist Romiplostim für Patient:innen nach Versagen einer Erstlinientherapie mit z. B. Kortikosteroiden zugelassen, wobei eine Mindesterkrankungsdauer nicht festgelegt wurde.¹ Die Onkopedia-Leitlinie empfiehlt für die Situation des Steroidversagens die Nutzung von Thrombopoetin-Rezeptor-Agonisten (TPO-RA) mit entsprechender Zulassung.²
$ Ein Thrombozytenansprechen war definiert als Thrombozytenzahl ≥ 50 x 10⁹/l.⁷

Referenzen:

1. Fachinformation Nplate^®
2. Trautmann-Grill K et al. Immunthrombozytopenie (ITP). Onkopedia-Leitlinie. Stand: August 2024
3. Newland A et al. Br J Haematol 2016; 172(2):262-273
4. Reiser M et al. Acta Haematol 2022; 145:394-403
5. Piel-Julian M-L et al. J Thromb Haemost. 2018; 16:1830-1842
6. Gilbert MM et al. Patient Prefer Adherence. 2020; 14:1237-1250
7. Kuter DJ et al. Am J Hematol. 2020; 95(6):643-651

DEU-531-1224-80001