NT-proBNP als Biomarker und Entscheidungshilfe für die COPD-Therapie

Das N-terminale Prohormon des natriure­tischen Gehirnpeptids (NT-proBNP) ist ein Biomarker, den man aus der Beurteilung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kennt. Eine Bestimmung der NT-proBNP-Spiegel könnte aber auch beim Management der Chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) nützlich sein.

In einer systematischen Literaturdurchsicht und Metaanalyse ermittelten Wissenschaftler, ob es Unterschiede bezüglich der NT-proBNP-Spiegel bei verschiedenen COPD-Gruppen gibt. Ziel der Arbeit war es, eine Grundlage für zukünftige Untersuchungen zur genauen klinischen Bedeutung von NT-proBNP bei COPD zu schaffen.

In verschiedenen Literaturdatenbanken suchten die Forschenden nach Studien zum prädiktiven Wert von NT-proBNP bei erwachsenen Patienten mit COPD. Man fand 29 Studien mit insgesamt 8534 Teilnehmenden und nahm sie in die Analyse auf. Dieser zufolge weisen Patienten mit stabiler COPD erhöhte NT-proBNP-Spiegel auf (standardisierte mittlere Differenz [SMD] 0,51; 95%-KI 0,13–0,89; p=0,0092). COPD-Patienten mit einer 1-Sekundenkapazität (FEV1) <50% vom Soll hatten in der Auswertung im Vergleich zu Patienten mit einer FEV1 ≥50% (SMD 0,17; 95%-KI 0,05–0,29) signifikant erhöhte NT-proBNP-Spiegel (p=0,0058).

Die NT-proBNP-Spiegel waren bei Patienten mit akuten Exazerbationen einer COPD (AECOPD) signifikant höher als bei solchen mit stabiler Erkrankung (SMD 1,18; 95%-KI 0,07–2,29; p=0,037). Zudem erwiesen sich die NT-proBNP-Spiegel bei Personen, die eine Hospitalisierung wegen AECOPD nicht überlebten, als signifikant höher als bei Überlebenden (SMD 1,67; 95%-KI 0,47–2,88; p=0,0063). Die Autoren der Metaanalyse betonen außerdem, dass bei COPD-Patienten sowohl mit Pulmonaler Hypertonie (SMD 0,82; 95%-KI 0,69–0,96; p<0,0001) als auch mit Chronischer Herzinsuffizienz (SMD 1,49; 95%-KI 0,96–2,01; p<0,0001) höhere NT-proBNP-Spiegel beobachtet wurden.

Fazit
NT-proBNP könnte dabei helfen, fundierte klinische Entscheidungen für die COPD-Therapie zu treffen, resümieren die Autoren der Studie. (ac)

Autoren: Su X et al.
Korrespondenz: Jian Liu; [email protected]
Studie: NT-proBNP in Different Patient Groups of COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis
Quelle: Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2023;18:811–825.
Web: https://doi.org/10.2147/COPD.S396663