Obstruktive Schlafapnoe erhöht Risiko für Vorhofflimmern

In einer großen kanadischen Kohorte von Patienten mit Verdacht auf eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) und ohne Arrhythmie haben Wissenschaftler beobachten können, dass eine nächtliche Hypoxämie unabhängig mit einem um 77% erhöhten Risiko für ein neu aufgetretenes und stationär behandeltes Vorhofflimmern (atrial fibrillation [AF]) assoziiert ist.

Eingeschlossen in die Untersuchung wurden 8256 Erwachsene, die zwischen 1994 und 2010 mit OSA-Verdacht in ein großes akademisches Lehrkrankenhaus überwiesen worden waren.

Zum Zeitpunkt der ersten diagnostischen Schlafuntersuchung zeigten sie keine Arrhythmie. Das Durchschnittsalter betrug 47 Jahre, 62% waren Männer; 28% hatten einen Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) >30 Ereignisse pro Stunde und 6% wiesen in >30% der Schlafzeit eine Sauerstoffsättigung <90% auf.

Während eines Follow-up von median 10 Jahren (Interquartilsabstand 7–13 Jahre) wurden 173 Teilnehmer (2,1%) mit einem AF ins Krankenhaus eingeliefert.

Nach Berücksichtigung von Patientenalter und -geschlecht sowie Alkoholkonsum, Status des Nikotinkonsums, Herzinsuffizienz in der Vergangenheit, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung und Lungenembolie stellte eine nächtliche Hypoxämie (nicht jedoch der AHI) einen signifikanten Prädiktor für ein neu auftretendes AF auf (Hazard Ratio [HR] 2,47; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,64–3,71).

Nach weiterer Kontrolle hinsichtlich des Body-Mass-Index und Bluthochdruck wurde dieser Zusammenhang abgeschwächt, blieb aber signifikant (HR 1,77; 95%-KI 1,15–2,74]).

Fazit
Die Befunde stützen die Auffassung, dass es einen Zusammenhang zwischen einer OSA, nächtlicher Hypoxämie und neu auftretendem AF gibt, konstatieren die Studienautoren in der Zeitschrift „Chest“. (ac)

Autoren: Kendzerska T et al.
Korrespondenz: Prof. Tetyana Kendzerska, The Ottawa Hospital Research Institute, The Ottawa Hospital, Civic Campus, 1053 Carling Ave, Ottawa, ON, K1Y 4E9, Kanada; [email protected]
Studie: Sleep Apnea Increases the Risk of New Hospitalized Atrial Fibrillation: A Historical Cohort Study
Quelle: Chest 2018;154:1330–9.
Web: http://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1075