Offenwinkelglaukom und Trabekulektomie: Keinen Einfluss einer Phako im Follow-up auf Erfolgsrate ermittelt

MAINZ (Biermann) – Den Autoren einer aktuellen Veröffentlichung zufolge erweist sich eine Trabekulektomie (TE) bei Patienten mit einem Offenwinkelglaukom (OWG) langfristig als eine wirksame und sichere Therapieoption, deren stabile Erfolgsrate zudem nicht durch eine spätere Kataraktextraktion (Phakoemulsifikation; [Phako]) beeinträchtigt wird.

In ihre retrospektive Kohortenstudie schlossen die Wissenschaftler 379 Patienten (435 Augen) mit einem OWG (Primäres [n=327], Normaldruck [n=29], Pseudoexfoliation [n=69], Pigmentdispersion [n=10]) aus einem elektronischen chirurgischen Fallregister ein, bei denen im Zeitraum Januar 2013 bis Februar 2017 in der Universitäts-Augenklinik Mainz eine TE mit Mitomycin (MMC) durchgeführt wurde und die Nachbeobachtungszeit ≥3 Jahre betrug.

Die Arbeitsgruppe legte als primären Endpunkt den Anteil an Augen mit einem vollständigen (Augeninnendruck; [IOD] ≥5 bis ≤18 mmHg ohne Einsatz von Antiglaukomatosa; [AGM]; ohne chirurgische Komplikationen, Revisionseingriffe oder einem Visus von Nulla Lux) oder qualifizierten (wie vollständiger Erfolg mit AGM) chirurgischen Erfolg fest.

Zusätzlich ordneten die Forschenden Patienten, die sich im postoperativen Zeitraum von ≥6 Monaten einer Phako unterzogen (n=53) im Verhältnis 1:3 nach Geschlecht und Alter angepasst solchen zu, bei denen keine Phako erfolgte (n=157), um den Einfluss einer Phako nach TE zu beurteilen. Die mittlere Nachbeobachtungszeit lag bei 6±0,8 Jahren.

Die Forscher ermittelten, dass bei 73% der Augen ein qualifizierter und bei 69% ein vollständiger Erfolg bei der letzten Kontrolle erreicht wurde. Der mittlere IOD verbesserte sich von 25,80±9,77 mmHg mit 3,11±1,06 AGM präoperativ auf 12,06±4,33 mmHg mit 0,07±0,26 AGM bei der finalen Kontrolle (beide p<0,001). Des Weiteren konstatierten die Experten mithilfe von Kaplan-Meier-Überlebensanalysen, dass kein signifikanter Unterschied in Bezug auf die Erfolgswahrscheinlichkeit zwischen Augen, bei denen postoperativ eine Phako und solchen, bei denen keine durchgeführt wurde, bestand (Log-Rank-Test p=0,45).

(tt)