Orale Kortikosteroide bei Asthmapatienten

Die Verwendung oraler Kortikosteroide (OCS) in der Behandlung von Asthma ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen verbunden. Das schreiben die Autoren einer kürzlich veröffentlichten Arbeit. Dabei falle dieses Risiko mit zunehmender OCS-Dosis höher aus, betonen sie.

Die meisten Studien, die sich auf die Verwendung von OCS und das Risiko unerwünschter Ereignisse (UE) beziehen, würden mit Patienten ohne Asthma durchgeführt, erklären die Wissenschaftler zum Hintergrund ihrer Studie. Sie führten eine systematische Durchsicht der veröffentlichten Literatur zur Belastung durch OCS bei Erwachsenen mit Asthma durch. Grundlage dafür waren Arbeiten in Medline (1946 bis Mai 2017), Embase (1974 bis Mai 2017) und die Cochrane Library (2005 bis Mai 2017).

Die Forscher kamen auf insgesamt 9589 Fundstellen, 15 Studien wurden in die Analyse eingeschlossen. Die UE-Raten waren bei OCS-Anwendern im Vergleich zu Nicht-OCS-Anwendern signifikant höher, mit zusammengeführten adjustierten Odds Ratios (OR) von 1,68 (95%-Konfidenzintervall [KI] 1,15–2,46) für Diabetes mellitus und 1,34 (95%-KI 1,23–1,46) für Hypertonie.

Bei Patienten, die OCS in hoher Dosis einnahmen (>10 mg), lagen die adjustierten OR für die Entwicklung einer beliebigen Komplikation im Vergleich zu Nicht-OCS-Anwendern bei 3,35 (95%-KI 2,94–3,82) und für Knochen- und Muskelkomplikationen bei 2,30 (95%-KI 2,18–2,42), wie die Autoren berichten.

Das Risiko für jede beliebige Komplikation stieg mit höheren OCS-Dosen an, mit gepoolten adjustierten OR aus 2 Studien von 2,26 (95%-KI 1,37–3,72) für eine niedrige Dosis (<6 g) und 2,94 (95%-KI 2,62–3,29) für eine mittlere Dosis (5–12 mg) bzw. 3,35 (95%-KI 2,94–3,82) für eine hohe Dosis im Vergleich zu keiner Verwendung von OCS.

Fazit
Die Verwendung von OCS bei der Behandlung von Asthma ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen verbunden. Dieses Risiko steigt mit zunehmender OCS-Dosis. (ac)

Autoren: Al Efraij K et al.
Korrespondenz: Khalid Al Efraij, Vancouver General Hospital, Vancouver, BC V5Z 1M9, Kanada
Studie: A systematic review of the adverse events and economic impact associated with oral corticosteroids in asthma
Quelle: J Asthma 2018 Dec 4:1–13 [Epub ahead of print].
Web: https://doi.org/10.1080/02770903.2018.1539100