Orale Skabies-Therapie bei Kleinkindern

Skabies ist eine bei Kleinkindern und Kindern häufig auftretende Erkrankung. Bislang sind ausschließlich topische Präparate für die Behandlung von Kindern mit Krätze zugelassen, doch verschiedene dieser Medikamente werden nicht gut vertragen.

Die Gabe von oralem Ivermectin ist in mehreren Ländern zugelassen, doch der Einsatz bei Kleinkindern mit einem Körpergewicht von <15 kg fällt unter Off-Label-Use.

Die Effekte von Ivermectin beruhen auf der Bindung an glutamatgesteuerte Chloridkanäle, welche in Nerven- und Muskelzellen vorkommen. Die Folge ist eine erhöhte Durchlässigkeit der Zellmembranen für Chloridionen und eine Hyperpolarisation. Dies führt zu einer Lähmung und zum Tod der Parasiten.

Ziel einer aktuellen Studie französischer Dermatologen war die Untersuchung der Sicherheit von Ivermectin bei Kleinkindern sowie die Sammlung von Daten zur Wirksamkeit von Ivermectin bei dieser Patientengruppe.

Die Daten für die Analyse wurden zwischen Juli 2012 und November 2015 an 28 Zentren für pädiatrische Dermatologie gesammelt. Ärzte, die Kinder mit einem Gewicht von <15 kg mit oralem Ivermectin aufgrund von Skabies behandelten, wurden gebeten, einen standardisierten Fragebogen anonym auszufüllen.

Die gesammelten Daten stammen von Fällen mit 170 Kindern im Alter von 1–64 Monaten und einem Körpergewicht von 4–15 kg. Die durchschnittliche Dosierung belief sich auf 223 μg/kg, 89% der Patienten erhielten eine zweite systemische Dosis. Eine begleitende topische Therapie wurde bei 73% der Kinder ­vorgenommen. Nebenwirkungen wurden bei 7 Patienten (4%) dokumentiert, sie waren nicht von schwerer Ausprägung.

Zur Nachuntersuchung waren 139 (85%) der kleinen Patienten geheilt. Faktoren, die signifikant mit einem erfolgreichen Therapieausgang assoziiert waren, waren eine Dosierung von >200 μg/kg sowie ein zeitlicher Abstand zwischen der ersten und der zweiten Dosis von >10 Tagen.

Fazit
Orales Ivermectin ist eine sichere und wirksame Therapieoption bei Kindern mit Skabies, schlussfolgern die Autoren. (am)

Autor: Levy et al.
Korrespondenz: Paediatric Dermatology University Hospital, Bordeaux, Frankreich
Studie: Ivermectin safety in infants and children under 15 kg treated for scabies: a multicentric observational study
Quelle: Br J Dermatol 2020 Apr;182(4):1003–1006.
Web: https://doi.org/10.1111/bjd.18369