Paradigmenwechsel in der Therapie des Pankreaskarzinoms: Neue Option auch bei älteren Patienten erfolgreich

Die Therapieoptionen beim metastasierten Pankreaskarzinom speziell für ältere Patienten gelten als sehr limitiert. Eine Studie, die unter federführender Mitwirkung der Pancreatic Cancer Unit des Comprehensive Cancer Center (CCC) von MedUni Wien und AKH Wien entstanden ist, belegt nun, dass die Kombination von Nab-Paclitaxel und Gemcitabin bei älteren Patienten genauso gut wirkt wie bei jüngeren, und das bei einer guten Verträglichkeit.

Die Arbeit wurde im European Journal of Cancer publiziert. Die CCC-Experten betonen, dass es für die erfolgreiche Therapie des Pankreaskarzinoms besonderer Expertise bedarf, weshalb Patienten unbedingt in einem Spezialzentrum behandelt werden sollten.

Die prospektive, multizentrische Studie zeigt, dass die Kombination von Nab-Paclitaxel und Gemcitabin bei Menschen über 70 Jahren ebenso gute Behandlungsergebnisse bringt wie bei jüngeren. In beiden Patientengruppen konnte die Erkrankung gleich häufig und vergleichbar lange kontrolliert werden. Auch die Zweitlinientherapie zeigt in beiden Kollektiven gleich gute Erfolge.

PD Dr. Gerald Prager, Universitätsklinik für Innere Medizin I von MedUni Wien und AKH Wien, Mitglied der CCC-Leitung und Erstautor der Studie: „Fünfeinhalb Monate an gewonnener Lebenszeit alleine durch diese Therapieoption erscheinen im ersten Moment nicht viel, sind aber ein Meilenstein, wenn man bedenkt, dass die durchschnittliche Prognose mit einer herkömmlichen Therapie lediglich wenige Wochen umfasste. Die neue Therapiekombination ist ein weiterer Schritt, dieser schweren Erkrankung wirksam entgegenzutreten. Unser Ziel ist es langfristig, sie zu einer chronischen Krankheit zu machen.“

Auch bei lokal fortgeschrittenen Tumoren werden mit modernen Chemotherapie-Kombinationen wie Nab-Paclitaxel/Gemcitabin oder FOLFIRINOX gute Erfolge erzielt. Mit diesen modernen Therapien können früher inoperable Tumoren heute so weit kontrolliert werden, dass sie mit modernen und erweiterten Operationstechniken erfolgreich entfernt werden können.

Prof. Oliver Strobel, neuer Leiter der Universitätsklinik für Allgemeinchirurgie von MedUni Wien und AKH Wien sowie Mitglied der CCC-Leitung und international anerkannter Spezialist auf dem Gebiet der Pankreaschirurgie: „Für unsere Patienten bedeutet die Möglichkeit der operativen Entfernung lokal fortgeschrittener Tumoren durch die Kombination moderner Chemotherapien und innovativer Operationsverfahren ein deutliches Plus an Lebenszeit. Daher ist es mein Ziel, diese Methoden noch stärker im klinischen Alltag der MedUni Wien und des AKH Wien zu etablieren und auch den Forschungsschwerpunkt diesbezüglich deutlich auszubauen.“

Behandlung nur im Spezialzentrum

Die Behandlung des Pankreaskarzinoms ist sehr komplex und bedarf der gebündelten Expertise vieler Fachrichtungen wie zum Beispiel der Chirurgie, der Onkologie, der Radiologie, der Strahlentherapie, der Gastroenterologie, der Pathologie und der Ernährungswissenschaften. Dr. Martin Schindl, Universitätsklinik für Allgemeinchirurgie von MedUni Wien und AKH Wien sowie Koordinator der Pancreatic Cancer Unit des CCC: „Bei Verdacht auf ein Pankreaskarzinom empfehlen wir unbedingt die Behandlung in einem Spezialzentrum, denn nur dort gibt es die an einem Ort versammelte Expertise aller Fachbereiche. Zusätzlich führen die hohen Fallzahlen zu großem diagnostischen sowie therapeutischen Knowhow und nicht zuletzt verfügen diese Zentren über die nötige technische Ausstattung in diesem Bereich.“

Die Patienten, die von den Experten der CCC-PCU behandelt werden, profitieren ferner von deren Studientätigkeit. Das zeigt sich unter anderem daran, dass die Wissenschaftler der CCC-PCU maßgeblich an der Gestaltung der Behandlungsleitlinien für das Pankreaskarzinom der größten und wichtigsten Europäischen Krebsfachgesellschaft, ESMO, beteiligt sind.

8. Österreichischer Pankreastag

Um Patienten frühzeitig der richtigen Behandlung zuführen zu können, strebt die CCC-PCU eine enge Zusammenarbeit mit den Ärzten aus dem niedergelassenen Bereich an. Aufgrund der Schnelligkeit, mit der das Pankreaskarzinom fortschreitet, ist eine rasche Einleitung der Therapie wesentlich. Die Experten der CCC-PCU laden daher alle KollegInnen, die außerhalb von Spezialzentren tätig sind, ein, sie bereits bei einem Verdacht zu kontaktieren und mit ihnen zusammen zu arbeiten. In diesem Sinn gibt es für alle am Thema interessierten Ärzte alle zwei Jahre eine Fortbildungsveranstaltung, den Österreichischen Pankreastag. Dieser findet dieses Jahr am 11. September statt: Campus Altes AKH, Hörsaal C1, Hof 2. Nähere Informationen dazu gibt es unter https://www.pankreastag2021.org/

Publikation: Comparison of nab-paclitaxel plus gemcitabine in elderly versus younger patients with metastatic pancreatic cancer: Analysis of a multicentre, prospective, non-interventional study. G. W. Prager, L. Oehler, A. Gerger, B. Mlineritsch, J. Andel, A. Petzer, K. Wilthoner, Th. Sliwa, P. Pichler, Th. Winder, S. Heibl, B. Gruenberger, F. Laengle, E. Hubmann, M. Korger, M. Pecherstorfer, A. Djanani, H.-J. Neumann, K. Philipp-Abbrederis, E. Wöll, R. Trondl, C. Arnold-Schrauf, W. Eisterer. Eur J Cancer 2021 Jan;143:101-112. doi.org/10.1016/j.ejca.2020.11.003 . Epub 2020 Dec 6.