Pfefferminzöl bei Reizdarmsyndrom: Effekte abhängig von Darreichungsform

Pfefferminzöl wird häufig zur Behandlung des RDS verwendet, obwohl dessen Wirkung unklar ist. Niederländische Wissenschaftler untersuchten die Wirksamkeit und Sicherheit von Pfefferminzöl-Formulierungen mit einer Freisetzung im Dünndarm und die Auswirkungen einer gezielten ileokolischen Freisetzung.

Die 189 in die Studie einbezogenen RDS-Patienten (mittleres Alter 34 Jahre; 77,8% weiblich; 57,7% in der Primärversorgung) wurden in Gruppen randomisiert und erhielten entweder 182 mg Pfefferminzöl zur Freisetzung im Dünndarm, 182 mg Pfefferminzöl mit ileokolischer Freisetzung oder Placebo für eine Dauer von 8 Wochen.

Primärer Endpunkt war mindestens 30%ige Abnahme der im wöchentlichen Durchschnitt schlimmsten täglichen Bauchschmerzreaktionen für mindestens 4 Wochen, entsprechend der Definition der FDA. Koprimärer Endpunkt war die Linderung allgemeiner RDS-Symptome. Zu den sekundären Endpunkten zählten Bauchschmerzen, Unwohlsein, Schweregrad der RDS-Symptome und unerwünschte Ereignisse.

Die Bauchschmerzreaktionen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen: 29 von 62 Patienten der Pfefferminzöl-Gruppe mit Dünndarmfreisetzung (46,8%; p=0,170 vs. Placebo) bzw. 26 von 63 Patienten in der Pfefferminzöl-Gruppe mit ileokolischer Freisetzung (41,3%; p=0,385 vs. Placebo) und 22 von 64 Patienten in der Placebo-Gruppe zeigten ein Ansprechen (34,4%). Es gab keine Unterschiede hinsichtlich einer Linderung der RDS-Symptome (9,7%; p=0,317 und 1,6%; p=0,351 vs. 4,7% für Placebo).

Verglichen mit Placebo führte das Pfefferminzöl mit Freisetzung im Dünndarm jedoch zu ausgeprägteren Verbesserungen bei den sekundären Endpunkten Bauchschmerzen (p=0,016), Unwohlsein (p=0,020) und RDS-Schweregrad (p=0,020). Unerwünschte Ereignisse, obwohl milde, waren in beiden Pfefferminzölgruppen nachweislich häufiger (p<0,005).

Fazit
Die Studie zeige, so das Autorenteam um Dr. Zsa Zsa Weerts, dass weder die Dünndarmfreisetzung noch die ileokolische Freisetzung des Pfefferminzöls eine statistisch signifikante Verringerung der Bauchschmerzreaktion oder eine Linderung der RDS-Symptome bewirkt. Eine Freisetzung im Dünndarm führe jedoch zu einer signifikanten Verringerung der Bauchschmerzen, dem Unwohlsein und dem RDS-Schweregrad. (bi)

Autoren: Weerts ZZRM et al.
Korrespondenz: Zsa Zsa R. M. Weerts; [email protected]
Studie: Efficacy and Safety of Peppermint Oil in a Randomized, Double-Blind Trial of Patients With Irritable Bowel Syndrome
Quelle: Gastroenterology 2020;158(1):123–136.
Web: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.08.026