Plaque-Psoriasis: Metaanalyse vergleicht JAK-Inhibitoren

Januskinase(JAK)-Inhibitoren sind relativ neue Ansätze für die Therapie der Psoriasis. Bislang gibt es keinen direkten Vergleich von JAK-Inhibitoren bei der Behandlung der Plaque-Psoriasis. Um die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Substanzen bei Psoriasis zu vergleichen, führten chinesische Dermatologen eine Netzwerk-Metaanalyse durch, die sich auf geeignete randomisierte klinische Studien (RCTs) stützte.

Die Wirksamkeit von JAK-Inhibitoren wurde anhand einer Verbesserung um 75% im Psoriasis Area and Severity Index (PASI 75) gegenüber dem Ausgangswert und anhand des Anteils der Patienten, die ein Ansprechen nach Physician’s Global Assessment (PGA) erreichten, bewertet.In die Auswertung wurden 8 RCTs mit Tofacitinib, Peficitinib, Solcitinib, Baricitinib, Abrocitinib und Deucravacitinib einbezogen. Insgesamt zeigten die JAK-Inhibitoren sowohl nach 8 als auch nach 12 Wochen ein besseres Ansprechen auf den PASI 75 als Placebo.

Unter allen eingeschlossenen JAK-Inhibitoren hatte Tofacitinib 15 mg zweimal täglich die höchste Wahrscheinlichkeit, sowohl nach 8 als auch nach 12 Wochen einen PASI75 zu erreichen (SUCRA [surface under the cumulative ranking curve/Fläche unter der kumulativen Rangkurve] =0,938 und 0,937), gefolgt von Tofacitinib 10 mg BID (SUCRA=0,905 und 0,908) und Deucravacitinib 12 mg einmal täglich (SUCRA=0,874 und 0,837). Ein ähnliches Ergebnis wurde für das Ansprechen auf PGA beobachtet.

Die Bewertung der Sicherheit ergab, dass alle JAK-Inhibitoren im Vergleich zu Placebo eine nicht unterlegene Sicherheit aufwiesen, mit Ausnahme von Deucravacitinib 6 mg und 12 mg. Tofacitinib 2 mg war das Medikament mit dem besten Sicherheitsprofil, gefolgt von Deucravacitinib 3 mg und Tofacitinib 5 mg. Bei der umfassenden Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit war Tofacitinib (2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg) den anderen eingeschlossenen JAK-Inhibitoren überlegen und zeigte ein zufriedenstellendes Ansprechen im PASI75 und PGA sowie eine relativ geringe Inzidenz von Nebenwirkungen.

Fazit
Die Autoren ziehen aus der Untersuchung das Fazit, dass Tofacitinib eine bessere Wirksamkeit und Sicherheit als Peficitinib, Solcitinib, Baricitinib, Abrocitinib und Deucravacitinib zeigte. (am)

Autor: Zhang et al.
Korrespondenz: X. Jiang; [email protected]
Studie: The efficacy and safety of tofacitinib, peficitinib, solcitinib, baricitinib, abrocitinib and deucravacitinib in plaque psoriasis
Quelle: J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Nov;36(11):1937–1946.
Web: https://doi.org/10.1111/jdv.18263