PPI: Keine Assoziation mit erhöhtem Demenzrisiko

Die Langzeitanwendung von PPI wurde mit einer Vielzahl von potenziell schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen in Verbindung gebracht, einschließlich eines möglicherweise erhöhten Demenzrisikos. Eine kürzlich veröffentlichte US-amerikanische Studie diente der Evaluierung dieser vorgeschlagenen Assoziation.

Die Studienautoren suchten in MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Science und Cochrane nach Studien, die einen Zusammenhang zwischen PPI-Gebrauch und Demenz analysierten. Studien, die zusammenfassende Ergebnisse als HR oder OR angaben, wurden für die Metaanalysen ausgewählt. Die methodische Qualität der Studien wurde mit der Newcastle-Ottawa-Skala eingestuft und die Gesamtqualität der Evidenz bewertet.

Auf diesem Weg wurden 11 Beobachtungsstudien identifiziert und eingeschlossen, die 642.949 Personen umfassten; 64% waren Frauen. Die Mehrheit der Studien war kurzfristig angelegt und dauerte zwischen 5–10 Jahre. Es gab 158.954 PPI-Nutzer und 483.995 Nicht-Nutzer.

Bei Studien, die die Daten als bereinigte HR zusammenfassten, betrug die gepoolte HR für alle Demenz-Ursachen 1,10 (95%-KI 0,88–1,37); nur für die Alzheimer-Demenz betrug sie 1,06 (95%-KI 0,72–1,55). Bei Studien, die Daten als bereinigte OR zusammenfassten, lag die gepoolte OR für alle Demenz-Ursachen bei 1,03 (95%-KI 0,84–1,25) und für die Alzheimer-Demenz bei nur 0,96 (95%-KI 0,82–1,11).

Gemäß der Newcastle-Ottawa-Skala waren 10 Studien von hoher Qualität und 1 Studie von mäßiger Qualität. Durch die Anwendung der GRADE-Methodik wurde die Qualität der Evidenz für beide Ergebnisse als sehr niedrig eingestuft.

Fazit
Damit ergab sich keine Evidenz, die einen vermuteten Zusammenhang zwischen der Einnahme von PPI und einem erhöhten Demenzrisiko bestätigt. Die Anwendung von PPI bei Patienten, für die eine berechtigte Indikation vorliegt, sollte daher nicht aufgrund von Bedenken hinsichtlich des Demenzrisikos eingeschränkt werden. (je)

Autoren: Khan MA et al.
Korrespondenz: Colin W. Howden; [email protected]
Studie: No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia: Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies
Quelle: Am J Gastroenterol 2020;115(5):671–678.
Web: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000500