Prädiktoren für Schwere einer COVID-19-Erkrankung identifiziert

In einer retrospektiven, monozentrischen Studie aus den USA waren hospitalisierte COVID-19-Patienten, die eine invasive maschinelle Beatmung benötigten, häufiger älter, Männer, litten an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, an Diabetes und an Adipositas.

Diejenigen Patienten in dieser Serie, die erfolgreich vom Beatmungsgerät entwöhnt werden konnten, waren mit höherer Wahrscheinlichkeit jünger. Zudem litt von diesen keiner an einer Herzinsuffizienz oder koronaren Herzkrankheit.

Patienten mit schwerer COVID-19-Erkrankung können ein Beatmungsassoziiertes akutes hypoxisches Atemversagen (VDAHRF) entwickeln, das mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden ist, schreiben die Studienautoren. Sie analysierten den klinischen Verlauf von COVID-19-­Patienten im Krankenhaus und verglichen sie mit Patienten, die eine invasive maschinelle Beatmung erhielten. Die Merkmale der intubierten Patienten mit erfolgreichem Weaning wurden mit den Patienten verglichen, die nicht extubiert wurden oder im Krankenhaus verstarben.

Eingeschlossen in die Studie wurden die ersten 129 Patienten (≥18 Jahre) mit COVID-19, die zwischen dem 01.03. und dem 25.04.2020 im Monmouth Medical Center aufgenommen wurden. Von diesen benötigten 23,25% (n=30) eine invasive maschinelle Beatmung, und davon wiederum wurden 6 erfolgreich vom Beatmungsgerät entwöhnt.

Eine multivariable logistische Regressionsanalyse zeigte eine erhöhte Intubationswahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit Hypoxämie (OR 17,23; 95%-KI 5,206–57,088; p<0,0001), erhöhtem d-Dimer (mg/l/Fibrinogen-äquivalente Einheit; OR 1,515; 95%-KI 5,206–57,088; p=0,0430) und mit erhöhtem Ferritin (ng/ml; OR 1,001; 95%-KI 1,000–1,001; p=0,0051) pro Einheit bei der stationären Aufnahme, bereinigt um andere Kovariaten.

Fazit
Patienten, die eine Beatmung benötigten, waren älter, männlich, hatten eine Erkrankung der Herzkranzgefäße, Diabetes und Adipositas. (ac)

Autoren: Mughal MS et al.
Korrespondenz: Kenneth M. Granet; [email protected]
Studie: COVID-19 patients in a tertiary US hospital: Assessment of clinical course and predictors of the disease severity
Quelle: Respir Med 2020;172:106130.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106130